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武汉医院实施“急诊分级”制已有十余年

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武汉市第一医院对急诊预检分诊流程进行公示

武汉晚报讯(记者刘晨玮王恺凝苏金妮通讯员刘坤维刘婧高星严睿)为了保障急危重症患者能得到及时优先救治,20家提供急诊服务的北京市属医院将从今年5月1日起实施急诊预检分诊分级就诊制度(以下简称“急诊分级”)。22日,记者走访武汉多家医院发现,这一根据病情轻重来排序的急诊分级制度在武汉市已实行10多年了。

“急诊科分诊,我们已经有至少十余年的历史了!”武汉协和医院急诊科副主任医师唐泽海告诉记者,该院急诊科一天就诊量约有400人,下午5点半到晚上9点通常是急诊科最忙碌的时段。“3区4级”的分诊流程,保障了医院急诊科工作的有序进行。

他介绍,急诊患者来到医院后,急诊科医护人员会依据病情严重程度,评估后划分不同等级,危重者被优先抢救。从轻到重,划分为非急症病人(Ⅳ级)、急症病人(Ⅲ级)、危重病人(Ⅱ级)、濒危病人(Ⅰ级)。随后,再根据不同级别将病人送到不同分诊区。Ⅰ、Ⅱ级病人会送去急诊抢救室或急诊重症监护室,Ⅲ级病人送急诊留察室或者收治入院,Ⅳ级病人在门诊治疗或预约入院。此外,不少医院设有的胸痛中心、卒中中心,也能让有需要的患者第一时间通过绿色通道得到救治。

“流水线划分病人,在提高医生工作效率的同时,也缩短了患者就诊时间。”唐泽海说,在急诊科,时间就是生命,按照病人病情危重程度安排相对应的就诊区域,是对目前紧张的医疗资源合理、公平的分配。

在武汉市第五医院,急诊科划分了分诊和候诊区域,实行急诊三区四级诊疗制度,由高年资护士先行对患者进行简单问诊,同时监测心率、血压、血氧饱和度等生命指标,以此对患者进行就诊分级。

武汉市第五医院医务处主任穆昌军认为,急诊分诊制度可以有效分配医疗资源,该院急诊科护士长吴湘玭曾在分诊时接待了一位胸痛患者,怀疑其是心梗,立即安排救治,因施救及时,这位患者没有留下任何后遗症,而排在他前面的患者也都给予了理解。

吴湘玭介绍,急诊分诊护士必须具备5年以上工作经验并且取得护师资格才可胜任,每年还要不间断进行业内培训,“Ⅰ级患者需要即刻送入急诊抢救室就诊,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别要在10分钟内、30分钟内和180分钟内救治。”如果被分诊护士分为了四级患者,即使挂的急诊号也需要候诊。

武汉市第一医院还设有皮肤科夜间急诊,接诊时间为17:30-次日07:00,接诊范围包括急性荨麻疹、毒虫叮咬、感染性皮肤病伴发高热及其它危及生命的皮肤科急危重症疾病。在武汉市第四医院,遭受复合型创伤如高坠和交通事故患者,还可在该院骨科急诊被优先治疗。

记者查询到,原国家卫生部(现国家卫健委)《急诊科建设与管理指南(试行)》、国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》等文件明确提出了“急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则”,将患者分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。

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