来源：新民晚报
近日
一段网传视频让人泪目
12月27日，
广东一女子生病去医院采血，
负责给她采血的医护人员摇摇晃晃，
手一直在颤抖，
女子看到后心疼不已
“你看着比我还严重，
实在不行就请假吧！”
而医护人员只是无奈地摇了摇头。
女子表示，医护是扶着桌子走的，
她的手也抖得厉害。
看着真的挺难过。
网友：心疼
致敬一线所有医护和工作人员。
各地重症高峰陆续到来
专家：医院要迅速加强救治和收治力量
新冠重症患者救治的难度何在？为应对陆续到来的重症高峰，各地医院可以采取哪些具体的措施？针对这些问题，记者采访了浙江大学医学院附属第一医院常务副院长、传染病防治国家重点实验室副主任裘云庆教授。
“现在各地感染人数陆续到达了比较高状态，据此推断，各地的重症高峰可能会在2-3周后到达，所以现阶段各级医院急需做好救治重症患者的准备。”裘云庆告诉记者，因为各地感染的峰值有所区别，所以重症的峰值也会不一。按照病毒的发展规律来看，重症高峰一般会在感染高峰出现的2-3周后出现。
裘云庆提到，“目前各地医院的重症监护室都达到了比较饱和的状态，重症患者的救治时间一般都比较久，病人住进医院或者重症监护室都需要较长的时间恢复，所以现有的医疗资源很有可能出现欠缺的情况，接下来对于各地医院的重症救治的医疗资源和医务人员都是一个巨大的挑战。”
如何更好地应对即将到来的重症高峰？裘云庆建议：“从个人角度，老年人、有基础疾病的人群是发展为重症的重点人群，所以接下来，此类人群还是要自行做好预防，尽量避免发生感染；此外，重点人群一旦发生感染一定要引起重视，不能麻痹大意，现在很多人对于疾病严重性的认识依然不够，建议此类人群或者症状比较严重的人群在感染初期就进行CT影像检查和必要的早期抗病毒治疗。”
从救治层面来讲，裘云庆建议：“首先，医院要迅速加强救治和收治力量，根据医院本身的特点扩容重症监护室，配备相关的救治设备；专业的医务人员扩容也是重症救治的重点，各级医院可以做好人员调度，并进行专业的紧急培训，以应对重症患者救治；政府、医院都要给予医务人员一定实质性关心和支持，让医务人员的价值和能力能够得到充分的体现。
“新冠预测者”：
不同突变株每年可致多个感染高峰
不久前，《自然》杂志（Nature）公布了2022年度科学影响“十大人物”（Nature’s 10），北京大学生物医学前沿创新中心（BIOPIC）副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙入选。
这一榜单旨在选出十位在过去一年间为重大科学进展做出重要贡献的人物。曹云龙的入选理由是，作为新冠预测者（COVID-predictor），追踪了新冠病毒的演化，并准确预测了新突变和新毒株的出现。
日前，记者专访了曹云龙，就目前全球几种主要流行毒株的特点、奥密克戎致病性变化、以及感染防治策略等话题进行了探讨。
曹云龙。
不同突变株每年可导致多个感染高峰
曹云龙介绍，国内现阶段主要流行的是BA.5.2和BF.7，二者都属于奥密克戎BA.5支系。他表示，我国大部分人群接种的是原始株疫苗，其诱导的体液免疫被奥密克戎突变株严重逃逸，加之多数人群接种疫苗已经一年以上，体内中和抗体水平下降，进一步削弱了预防感染的作用。
他提到，当感染BF.7之后，对BA.5和BF.7的中和抗体水平较高，短时间内不会再重复感染同一毒株。但是，与BA.5.2和BF.7相比，目前国际上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更强，即使是感染了BF.7，康复后产生的抗体对XBB等最新突变株的中和能力也较低。因此可以预见的是，国内BA.5.2和BF.7感染高峰过去后，不排除出现因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更强的毒株驱动的感染高峰。
以色列人群新冠重复感染率大型队列研究。受访者供图
在国际其他地域，重复感染已司空见惯。曹云龙提供的数据表明，最新流行株如BQ.1.1和XBB的重复感染率已达到40%，并在持续攀升。他表示，今年绝大部分国家都经历了四波重大感染高峰，多为不同突变株所诱导，平均三个月一次。目前看来，国内也很难完全避免。
重点关注奥密克戎在高危人群中的致病性
曹云龙表示，现在看到的奥密克戎的致病性整体上下降，主要是因为疫苗接种的普及以及大量人群感染导致的免疫力增强。虽然疫苗和自然感染建立的免疫屏障不能有效防止感染，但可以减轻症状，所以看上去似乎是病毒的致病性下降了。但他强调，这并不能与病毒的天然毒性相提并论。
曹云龙提到，社会群体中还有很多无法接种疫苗或者接种后无法产生有效免疫应答的人群，例如免疫缺陷人群、高龄老人、以及肿瘤患者等，他们也是新冠感染后发生重症和死亡的高危人群，因此仍然需要监测奥密克戎在这些高危人群中的致病性。
他介绍，在美国、英国、日本等国家，奥密克戎已经造成极大的死亡和重症负担。例如，在英国，奥密克戎BA.1造成的总死亡人数与Delta相当，虽然从BA.1→BA.2→BA.5，死亡峰值呈现下降趋势，但累计的死亡总数并没有大幅度下降。而日本今冬疫情造成的重症人数和死亡人数已逼近历史记录且尚未出现下降趋势。
曹云龙表示，目前的疫苗对重症的预防效果都较好，提高老年人的疫苗接种率仍具有重要意义。对于不适合疫苗接种的人群，则需要探索其他应对策略。
日本过去两年每日新增新冠死亡人数变化。受访者供图
广谱中和抗体有望提高治疗和预防效率
曹云龙认为，如何让疫苗和抗体药物的研发周期跟上病毒进化的速度是后续需要解决的问题。
“一个抗体药物的临床开发往往需要半年到一年的时间，也就是它能够使得社会受益的前提是该抗体能够应对未来半年到一年后所流行病毒。”曹云龙表示，新冠病毒突变较快，且免疫逃逸特性强，如何挑选开发广谱抗体药物，使得药物研发跟得上病毒突变至关重要，也是目前研发能够高效预防感染的疫苗所面临的痛点。
曹云龙团队建立了新冠免疫逃逸突变位点预测模型。他表示，预测到未来新冠会发生的突变，可以提前挑选出不受这些突变影响的抗体药物进行临床研发。
目前，曹云龙团队已开发两个广谱中和抗体SA55和SA58。据介绍，这两个抗体是从接种新冠疫苗的非典康复者体内筛选的，其作用位点避开了人群免疫的优势免疫表位，使得其很难被逃逸。
“SA55在目前的人群免疫背景中几乎不存在类似抗体，也是目前唯一一个处于临床开发阶段并对目前所有已知的新冠流行毒株都有效的抗体。”曹云龙介绍，SA55和SA58正在开展临床试验，产品剂型包括注射剂和喷雾剂。其中，注射剂可用于治疗和长效预防中重症，尤其适用于老年人或免疫缺陷人群等不适合疫苗接种或免疫反应差的人群。
与注射相比，喷雾剂直接作用于上呼吸道，只需很低的剂量就可实现预防感染的作用。初步安慰剂随机对照试验数据显示，SA58喷雾剂用于暴露后预防对有症状感染的保护效率可高达80%以上。“SA55活性更高，预防效率预计更高，且所需剂量会更低、成本也会更低”。
曹云龙提到，SA55/SA58喷雾有望成为一款可供全民居家日常使用的新冠预防和治疗产品，目前正在准备进行更为严谨的双盲临床试验。
新冠鼻喷中和抗体使用示意图。受访者供图
“虽然不能保证SA55未来一定不会逃逸，但我和团队已经在开发其他候选抗体，如果SA55被新毒株逃逸，可以马上有新的抗体替补。”曹云龙表示，除了广谱抗体，他和团队后续还将研发广谱新冠疫苗，以解决现有疫苗面临的技术瓶颈。
责任编辑：薄晓舟
