来源：宁波晚报
贫血是临床最常见的表现之一
因此很多人并不重视
近日，宁波一医院接连收治了
3名患有贫血的女性患者
没想到相继被查出患有肠癌、骨髓瘤
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43岁女子贫血以为是缺铁
一查竟是骨髓瘤
从年初开始，43岁的李女士干家务活时常觉得没力气，有时还会头晕。虽然程度较轻，不影响日常生活，但长时间的乏力还是让她十分苦恼。李女士认为自己的症状是由贫血所致，便自行购买了补血药。不过一段时间用下来，效果并不理想，症状丝毫没有改善。
于是，李女士来到宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）血液科住院，想好好治疗一下。医生为李女士完善了相关检查，其中血常规报告验证了李女士的想法，的确是贫血。可是，李女士既没有慢性病，铁蛋白、叶酸、维生素B12这些造血原料都很正常，风湿相关抗体也都是阴性，问题到底出在哪里？
该院血液病专家陆滢主任医师看了李女士的检查报告发现，免疫球蛋白明显升高，结合胸部CT提示双侧骨质破坏的结果，陆滢初步判断李女士可能得了多发性骨髓瘤。李女士很吃惊，贫血不就是缺铁性吗，怎么会和血液病扯上关系？
陆滢主任医师解释，贫血的病因有很多，主要分为两个方面：一是生成不足，二是丢失或破坏过多。老百姓口中的“贫血”，大多是缺铁性贫血，也是最常见的贫血。除了这个病因，骨髓有效造血细胞减少、慢性肾脏病、自身免疫性疾病、肿瘤等均可以导致贫血。
最终，李女士骨髓穿刺活检的结果证实了陆滢主任医师的判断。进一步完善免疫固定电泳等相关检查后，李女士被确诊为多发性骨髓瘤。这是我国第二大血液系统肿瘤，绝大多数患者主要表现为不同程度的骨痛而就诊于骨科，部分患者可能因为肾功能不全就诊于肾内科，少部分仅表现为贫血而至血液科就诊。这些患者往往不把贫血放在心上，极容易被忽略。
幸运的是，李女士在鄞州人民医院血液科中心经过化疗后，乏力好转，各项指标也恢复正常，并已顺利接受自体造血干细胞移植。
陆滢主任医师提醒，贫血病因不同，治疗原则不同。若出现乏力、头晕、耳鸣、皮肤黏膜苍白等贫血症状，应及时就诊，需要找出贫血病因，积极治疗。
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两例贫血花季少女
都被肠癌缠身
20岁的女孩小雪（化名）近日出现腹痛，来到鄞州人民医院消化内科就诊。没想到，检查结果让全家人措手不及，她被医生确诊为结肠癌中期。
据了解，小雪从半年前开始时常感觉头晕乏力，每个月的例假量也变多了：“我以为是贫血所致，寄希望于通过红枣、猪肝等食物来改善。可几个月下来，贫血症状反而越来越严重。”上周她突然出现腹痛难忍，才前往就诊。
检查发现，小雪患有严重贫血，血红素只有7克，医生详细询问病史，怀疑这不是普通的贫血，随即为她安排了详细检查。果然，肠镜检查发现，小雪结肠肝曲有个鸡蛋大的肿瘤，证实为结肠癌。所幸的是经过医生的积极手术，现已出院回家休养。
据小雪的主治医生史久煜副主任医师透露，近日他还接诊了一位24岁少女小丽（化名），也是因为贫血、腹痛来就诊，结果也被查出结肠癌。
年纪轻轻怎么会得结肠癌？在排除遗传因素后，医生分析病情认为这可能与她们平时的饮食习惯有关。两位女孩都喜欢吃烧烤，烧烤类食品中的3-4苯并芘是一种致癌物质，长期食用可能为结肠癌埋下祸根。
据史久煜介绍，右半结肠癌由于肠腔较宽，较少发生肠梗阻，常表现为贫血、消瘦、乏力，症状比较隐匿。他提醒，出现贫血应及时到医院进行血常规检查，明确病因再对症治疗。尤其是有结肠癌家族史，平时喜欢吃高蛋白、高热量、低纤维饮食，少运动的人群，出现不明原因贫血更要引起重视。
“近年来，肠道肿瘤患者逐渐年轻化，跟年轻人工作压力大、饮食不规律、缺少锻炼有关。”史久煜介绍，保持适量运动，不仅可以增强体质，还能促进肠道蠕动，降低肠癌的发生几率。
另外，定期的体检，对肠癌的筛查非常有必要，大家应认识到肠癌筛查的必要性。他建议40岁以上、有大肠癌家族史的人群尽早进行一次肠镜检查；50岁以上的正常人群，也应每年一次进行肠镜检查。
责任编辑：张玉
