原标题：“鼻涕一把泪一把”的原因找到了！这种病影响全球1/5人
近日，首都医科大学附属北京同仁医院张罗团队和接英团队在《世界过敏组织杂志》（World Allergy Organization Journal）上发表的研究发现，P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽在过敏性鼻结膜炎发病机制中起着重要作用，鼻部神经递质和神经肽可能比眼源性神经递质和神经肽具有更重要的作用。过敏性鼻结膜炎的治疗已是“山穷水尽疑无路”，从神经肽角度切入可能成为鼻眼变态反应性疾病治疗的新靶点，可谓是“柳暗花明又一村”。
“过敏性鼻结膜炎”这一概念最早于2002年正式出现在世界卫生组织的指南中，后经修订指出：临床上过敏性结膜炎和过敏性鼻炎共存时，统称为过敏性鼻结膜炎。
过敏性鼻结膜炎影响世界总人口的五分之一，主要临床表现包括眼部过敏和鼻部过敏两组症候群，包括鼻塞、鼻痒和打喷嚏等鼻过敏症状，以及伴有流泪、结膜充血和眼睛瘙痒等眼过敏反应，对患者个人的工作、日常生活乃至整个社会都产生负面的影响。特别是一到花粉季，经常使患者陷入“鼻涕一把泪一把”的窘境。
由于临床科别的限制，过敏性鼻结膜炎常常分治于眼科和耳鼻喉科，这为治疗带来了片面性，影响治疗效果。然而，鼻、眼过敏之间存在着很大的关联性。从流行病学看，鼻、眼过敏联合发病概率达17.6%，联和患病率为92%。同时，二者均由免疫球蛋白E介导，均有相同的过敏原，吸入性过敏原主要为尘螨、屋尘和真菌，食入性过敏原主要为鱼、虾和蟹。
目前过敏性鼻结膜炎“鼻眼同治”主要从避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗三方面入手。但主要以局部对症治疗为主，多数治疗只是缓解症状，并且维持疗效的时间短，激素滴眼液的应用容易引起激素性青光眼，尤其该病发病率高的人群是儿童及年轻人，更容易发生高眼压；全身抗过敏药服用又可引起心脏疾病、困倦、嗜睡、乏力等副作用等。为了能探索出更理想的全新治疗方法，仍需要进一步去研究。
这项横断面研究共纳入了20名过敏性鼻结膜炎患者、20名过敏性鼻炎患者、20名过敏性结膜炎患者和20名健康对照者，采集患者鼻分泌物和泪液进行神经肽含量检测，分析神经肽在过敏性鼻结膜炎中的作用。
研究发现，神经肽作为一个“多面人”，不仅存在于神经系统，还在全身各系统广泛存在，扮演着神经激素、神经递质、神经调质和细胞因子等多种角色。鼻部神经肽可能比眼部神经肽发挥更重要的作用，过敏性鼻结膜炎患者的鼻部症状及其对工作和日常生活的不良影响比眼部症状更严重。而神经肽在过敏性鼻结膜炎中的重要作用可能与鼻眼解剖联系是分不开的。在解剖上，鼻腔和眼部结膜囊通过鼻泪管相沟通，当鼻过敏反应产生时，释放的各种因子可通过鼻泪管、血管以及淋巴系统到达结膜，引起递介质释放，触发眼部症状。此外，鼻眼反射可能是鼻眼之间联系的关键，鼻的过敏反应可能激活局部的神经源性系统，释放神经肽，通过相关的神经引起眼部症状。
研究得出结论，过敏性鼻结膜炎是一种鼻、眼的过敏性疾病，在全球范围内影响广泛。神经免疫相互作用与神经肽之间的相互作用和相互调节在变态反应中起着重要作用。神经肽在鼻眼过敏的发病机制中起重要作用，鼻部神经肽可能比眼源性神经肽起更重要的作用。该研究结果可能为今后鼻眼过敏性疾病的治疗提供新的靶点。
责任编辑：赖柳华 SN244
