原标题：暴力伤医事件频现，该反思的还有谁
北京市朝阳区民航总医院急诊副主任医师杨文，在正常诊疗中遭到患者家属孙文斌恶性伤害，最终不治身亡。28日国家卫健委强调，“这起事件不是所谓的医疗纠纷问题，而是非常严重的刑事犯罪。”就在杨文事件发生两天后，我国《基本医疗卫生与健康促进法》经全国人大常委会表决通过，并将于新的一年6月1日正式实施。
记者发现，“卫生法”针对“医闹”事件屡禁不止，特意明确规定，“全社会应关心、尊重医疗卫生人员，维护良好安全医疗卫生服务秩序，共同构建和谐医患关系。”近年频见报端的暴力伤医，会否因新法出台踩下“急刹车”？本不应成为对立面的医生与患者，又该如何构建两者和谐关系？记者就此采访业内专家及相关人士求解。
白衣天使何以成为“高危职业”
杨文事件一出，瞬间点燃医生群体愤慨、悲痛、无奈乃至绝望的多重情绪，多位医生甚至表现过激，认为强身健体可以保护自身防止被杀害。事实上，杨文不是倒在工作岗位上的第一位白衣天使。援引中国人民大学新闻系数据，2018年中国医师协会的发布《中国医师执业状况白皮书》显示：在中国，有66%的医师曾亲身经历过医患冲突时间，超三成医生有被患者暴力对待的经历。近十年，国内媒体报道伤医事件就有295起。
培养一名医生的过程，漫长而艰苦。近日朋友圈疯转的漫画，大致罗列了医生培养过程：“5年本科+3年硕士+3年博士+3年规范化培训”后，方可成为一名主治医师。而在上海三级医院内，医生工作强度之大令人吃惊。仅今年一年，上海已发生5名医生过劳猝死。此前由复旦大学附属华山医院牵头完成的《2017年中国医生生存现状调研》则显示：我国一线医生一周工作时长超过80小时，36%的医生曾经一周值两次班，31%的医生认为工作对身体造成了中度以上的影响。
面对如此辛勤付出的医生，为何有病家选择诉诸暴力，用极端方式来伤医。一名蔡姓患者家属在接受记者采访时表示，“我同情医生的辛勤与劳累，但真实的就诊情况，很难让人不心寒。动辄排队数小时看病后，只等到医生两句话；亦或看个感冒花掉上千块、住个院来回检查数次……医生因过于忙碌而冷漠的接诊态度，医院因考量经济效益而加在患者身上的附加值，最终让生命的呵护近乎冰冷，情绪趋于沮丧、悲观，甚至一想到去医院看病，便会害怕。”
采访中患者家属直言：撇去极端个例的刑事案件必须严惩不贷，现有医疗体制的不完善，确实将医生置于患者不满情绪的“前线”，一旦有导火索点燃，便可能酿成惨剧。上海市一家三级医院胸外科主任医师则表示，被破坏的医疗秩序令大量患者拥堵仅有的几家大型医疗机构，有限医疗资源，与大众对医学技术的过度信赖，两者之间不完全匹配，由此造成大众就医普遍存在不满，情绪一触即燃。
“卫生法”有望破解迷局吗
事实上针对暴力伤医，我国近年来已相继出台多个法规。2015年，《刑法修正案（九）》颁布，首次将“破坏医疗秩序行为”纳入聚众扰乱社会秩序罪；2016年，原国家卫计委、中央综合办、公安部、司法部等9部门联合开展为期一年的严厉打击涉如医违法犯罪专项行动。2018年，《医疗纠纷预防和处理条例》施行，要求公安部等有关部门依法严厉打击涉医违法犯罪，并倡导更多途径解决医疗纠纷。
防止医闹出现，靠堵更要靠疏。28日，全国人大常委会通过《基本医疗卫生与健康促进法》，这也是我国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律。复旦大学公共卫生学院傅华教授在接受记者采访时表示，这部“卫生法”酝酿至今已有四年，它并非部分媒体解读的“防医闹法”。专家表示，“卫生法”结合健康中国的推进，明确除医疗机构外，个人、社会、政府分别承担什么职责，“社会发展到今时今日，大众对健康的需求和期望都很高，但如何科学看待健康，还需要科学引导。”
在傅华看来，医患关系时有紧张，与患者对健康不合理的期许有密切关系。正如杨文事件中，95岁脑梗后遗症患者，家属仍坚持要治好，“你是医生必须治好我的病”，如此诉求本身就不符科学甚至无理，“我国历经几轮医改后，得失皆有，此次从法律层面重新定义医疗方向，将综合多方面来推进医疗事业发展。”
具体到医疗卫生人身安全，“卫生法”明确规定：医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，合法权益受法律保护，禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全。侵犯医疗卫生人员人格尊。傅华同时表示，“不可否认，我国医疗服务、医疗投入都还有很大发展空间，医生如何做好临床沟通、怎样持续不断改进技术，仍是维护医患关系最好的良药。”
“医疗资源可贵”概念应普及
还医生一个安全、安心的工作环境，首先，需正视医疗资源是宝贵资源的客观事实。网友ErinC说，“我在美国生活十年，我太清楚美国医院的效率，等的过程中病不死就是捡条命，病死了就是倒霉。拍个CT等半年，割个阑尾等一年，我不希望这样的情况在中国发生。”上海一家三级医院血液科医生直言：海量而高效的医疗服务背后，是医务工作者用心血的付出，但这种付出不应该被无限提倡，大众对医疗资源科学的认知，亟需普及推广。
其次，医疗机构应针对员工人身安全、身心健康有的放矢采纳措施。专家建议，临床面对表现异常、情绪过激的患者，医疗机构应有干预预案、相应处理措施，设置“防火墙”避免一线医生暴露在高风险环境之中。此外，部分医疗机构已开展的EAP医务人员职业心理关爱、巴林特小组心理干预等，也应及时普及，以此为医务人员纾解心理，释放压力。
采访中多位医生同时表示，从根源来看，医疗制度设计上的欠缺，是绕不开的核心问题。大医院“虹吸”效应不断、小医院无人问津；公立医院人满为患、私立医院门可罗雀，医疗资源不均，投入本就少患者人数多，服务品质难保障；此外，医学教育过程中过于强调技术、缺乏人文元素，也可能为医生日后与患者沟通埋下“雷区”。中国工程院院士汤钊猷教授曾说，自己成功的经验正是，“医生与患者属共同对抗疾病、彼此成就的战友，只有彼此信任携手共进，才能成就医学的奇迹，为生命点燃光明。”
责任编辑：赵明
