胡大一教授（左三）回访市武昌医院旧址
胡大一教授在给市武昌医院的医生讲自己的为医之道
市武昌医院的医生认真听取胡大一教授的为医经验
12月14日，湖北心脏康复联盟成立大会在黄石召开。中国心内科泰斗、国家重点学科心血管内科负责人、国际欧亚科学院院士胡大一教授应邀与会。次日，他携几位亲友专程赶到联盟单位之一的武汉市武昌医院。“这也是我父母曾经工作过的医院。”胡大一向记者透露，父母亲是自己为医之道的启蒙者和引路人，从医50多年来，在对医生职业的理解以及对待病患的态度上，受父母影响颇深。
1947年，襁褓中的胡大一跟随父母来到武昌铁路医院（武汉市武昌医院前身）。胡大一的父亲李公恕是眼科医生，1951年担任武汉市武昌医院第四任院长，母亲胡佩兰是该院第一任妇产科主任，最早在汉推行苏联的无痛分娩术。被聘为武汉市武昌医院名誉院长的胡大一透露，除了将帮助武昌医院筹建心肺预防康复中心外，12月底他的网络医院开通后，将与武昌医院心内科线上线下互动，建立疑难病例会诊机制，实现远程会诊和学术交流。这意味着，今后武昌医院的心血管疑难病患者可以通过网络医院直接挂号找他看病。在武昌生活学习8年，直到9岁才离开，胡大一说：“能在父母奋斗过的医院继续尽力，是件特别有意义的事。”
父亲做榜样：与人为善从不端架子
81岁的陈佩菊是武汉市武昌医院感染科退休医生，也是李公恕的学生。
1960年，李公恕时任学校解剖教研室老师。听说河南三门峡地区发现了人体骨骼，李公恕就带着她一起去捡骨骼。“李老师和蔼可亲，从来不端着老师的架子。”陈佩菊说，骨骼很重，捡回来后全是李老师分拣归类一一打包好。那时供水是水车每天早上送来，一个人一天只有一盆水。当时天热，出去一天回来，身上又脏又臭，正在发愁水不够洗，李老师把自己的水省了一半送来了。
“李公恕院长很和气，一点领导的架子也没有，每次见到都是一脸的笑。”武汉市武昌医院87岁内科退休护士余环保印象深刻。
在胡大一的记忆里，父亲一生与人为善，对同事，对下属，对邻里，对妻儿，当医生，当院长，当老师，凡是相处过的人，都会念他的好。每逢下雪，父亲总是起得最早的人，把自家与邻家门前的雪扫清。与邻里孩子有了磕碰，父亲都会教育他们，向邻里道歉。而母亲从未对患者发过火。
“只要患者找我要电话，从来都不会拒绝。”胡大一坦言，从小耳濡目染父母的为医之德，父亲的“善良、包容、忠厚”和母亲的“严谨、刚毅、自强”的精神深深地影响并激励着他。
母亲言传身教：坚持随访，做“双心医生”
在医患矛盾日益激烈的现状下，医生如何保持“仁医之心”？
胡大一被问及这个问题时，谈起了自己的母亲。“我选择做医生，是因为母亲的言传身教。她告诉我，做医生一定要有‘双心’。”多年来，胡大一一直为推广心脏治疗和心理治疗并重的心血管“双心”治疗不遗余力。这一次他谈到的“双心”还包括“责任心”和“同理心”。
陈佩菊告诉记者，胡佩兰医术医德有口皆碑，被人誉为“送子观音”。“母亲日夜扑在工作上，那时我们家和医院只有一墙之隔，‘胡大夫，有急诊！’经常深夜有值班医生在院墙那边喊，母亲披上衣服就会出门，这是母亲的责任心。”胡大一说，母亲胡佩兰行医70年，退休后在社区坐诊28年，风雨无阻，98岁高龄每周还坐六天门诊。
胡大一说，他的家中一直保存着很多手写的本子，都是母亲在对病人随访时做的记录，这是她坚持了一生的职业习惯。从第一天当医生开始，胡大一将母亲这个职业习惯延续下来。在他看来，医学有很多不确定性和未知性，医生的诊疗水平是在不断为患者的服务和纠错中得到提升的。对病人事无巨细的随时跟踪随访，是保证疗效的关键。
胡大一的微信里有5000多个联系人，绝大多数都是患者。“一是方便病人问诊，二是方便自己随访。”遇到病情麻烦的病人，或者预估会出现问题的病人，胡大一都会主动留下自己的电话，并坚持亲自随访。
“我母亲也是一个非常具有同情心的人，有的病人给不起诊疗费用，她就自己垫付医药费；她把钱捐给希望工程，一生捐建了50多个‘希望书屋’，荣获2013感动中国年度人物。”胡大一说，对医者而言，面对的是身体饱受病痛折磨的病人，只有将自己设身处地替换到患者角色中，才可能理解并尊重患者。
“前三根手指”价格低，可获取最有价值信息
“作为一名心内科医生也有必不可少的五根手指。”胡大一说，所谓“五根手指”：
1、问病情；2、望、触、叩、听；3、简单易行、价格低廉的诊疗技术，如心电图、拍胸片；4、超声心动图、运动负荷试验；5、成本高，有创伤的检查，如CT、核磁共振、冠状动脉造影等。
“前三根手指价格最低廉，却能为临床医生提供最有价值的信息，应该成为每一位临床医生必须熟练掌握的基本功。”胡大一说，许多临床医生特别是年轻医生却对新技术出现了过度依赖，而忽视了临床基本技能即“前三根手指”。
问病情是医生与患者第一次面对面的交流，是医患沟通的启动。“这个环节很重要。”胡大一告诉记者，他在问诊中有“四看”：一看病情，详详细细把症状问清楚；二看心情，看病人的脸色来判断心情；三看生活经历，有没有应急事件发生；四看性格，了解病人是否是容易产生焦虑的性格。
通过认真询问病史、细致体格检查以及心电图、X线胸片、超声检查往往可对大多数心血管病患者作出准确诊断。这些检查项目价格低廉且无创伤，更容易被大多数患者接受。遗憾的是，现在很多医生本末倒置，看病往往直奔最贵的创伤性检查。
“从我当医生的经历来看，相当多的心血管疾病靠前3项就可以诊断出来，必须时再用第4项，最后少数患者用第5项。”胡大一反复强调，做医生要回归临床，回归基本功。
建心肺康复预防中心管好“两头”
现在很多医院都忙着放支架，做消融手术。殊不知，心血管事件发生后，医生取出了血栓，放支架打通了血管，但这仅仅只是治疗的开始，如果没有后期服务，比如监督指导用药，改变生活方式等等，这些病还会反复发作。
胡大一透露，建心肺康复预防一体化中心的目的就是管好“两头”：一头是高危人群如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、高尿酸血症病人，另一头是已经得过心梗、放过支架、做过搭桥手术的病人。通过药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方进行管理，降低心血管事件发生和再次发生的风险。病人复发率减少，这是价值医疗的一种体现。
2011年全国仅有8家心脏康复中心，其中相当一部分都难以为继。在胡大一的呼吁和推动下，经过8年的努力，如今全国已有近500家心脏康复中心。
文/记者刘璇通讯员崔毅周绮书图/记者苗剑
