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矢志追求挽救每个危重患者生命

矢志追求挽救每个危重患者生命

胡明(中)

武汉市肺科医院重症医学科主任胡明,从事结核危重症治疗二十年,现任中华医学会结核病学分会重症结核专业委员会委员。擅长重症结核病诊疗、呼吸危重症诊疗、机械通气应用、休克及多脏器功能衰竭救治。他表示,所有的重症医学大夫,都是很有荣誉感的,患者一点点的好转,都会带给医生很大的鼓励,激励医生追求更优质、更高效、更安全的医疗。挽救每个重症危重患者的生命,进而让其回归社会,是每个重症大夫永恒的追求。

抢救争分夺秒:

死亡率高达80%患者回归社会

 2015年,胡明进修回来后,担任了武汉市肺科医院重症医学科主任。最初只有2名医生8名护士,一年后便发展成6名医生28名护士。技术也从最早的稚嫩发展到现在的复杂。

在团队的眼中,胡明是一位有担当的医生。最初,胡明出去进修,很像出去寻求答案,看看顶级医院的思路、看看好的ICU科室是如何建成,不停地开阔自己的视野。仅仅只用了一年的时间,科室从最开始输液棒怎么用都不知道,磨练到遇到急危重症的患者时能够快速、准确地进行一系列抢救。

今年5月, 32岁的孙先生因急性呼吸窘迫综合征入院时乳酸值高达12mmol/l。而在脓毒性休克中如果乳酸值持续>4,死亡率高达80%。入院后抢救必须争分夺秒,需要经过液体复苏、血管活性药、气管插管、机械通气、血流动力学监测、床旁纤支镜、导尿等一系列抢救措施,从而将患者的乳酸在6小时内降至安全水平。

经过早期抗休克等治疗后,孙先生仍因急性呼吸窘迫综合征,氧合状态不稳定,常规机械通气不能改善氧合。在医护人员共同配合下为他进行了多次安全有效的俯卧位通气治疗,氧合明显改善。后期孙先生身体极度虚弱,胡明带领团队医护人员多次在进行气管插管连接呼吸机呼吸支持的情况下,择机开展了康复治疗。最终孙先生成功脱离生命支持设备,并恢复行走能力,从而出院回归社会。

身心一体化康复:

两个未成年孩子的妈妈回归家庭

 33岁的于女士,半年内连续2次因呼吸衰竭进入ICU抢救。第二次入ICU时,完全昏迷,血气分析中二氧化碳分压高达130(正常35-45),氧分压完全测不出。右上肺切除处遗留一个巨大空腔,里面全是脓液和气体。全身插满各种管路、各种监护仪器、各种药物泵。经抢救后意识逐渐恢复,但其半年内经历了重大手术、2次抢救,身体、心理极其虚弱。

“这是一位母亲,她有两个未成年的孩子,家人对她的希望不仅仅是长期靠呼吸机维持生命,而是想让她最终回归家庭与社会。”为此,胡明带领团队医护人员在患者肺部基础极差、心理创伤明显的情况下,制定了各种康复措施,给予其身心一体化康复计划。

“在艰难的气管插管时期,我们便帮助患者进行早期下床,同时也慢慢地取下了各种维持生命的仪器和药物。并邀请家属一起参与医疗康复计划,从肢体被动运动,到床上坐立;从床旁站立,再到气管插管下床旁行走;从咳嗽功能训练,到吞咽、语言训练;从肌力训练,再到耐力训练;从气管插管呼吸机支持,到无创通气,再到鼻导管吸氧。”通过一系列的康复计划,于女士原本微弱的生命之火再次得到重生,今年10月离开ICU的时候,已经可以在走廊漫步。

记者伍伟通讯员王敏巩瑜

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