谢添主任与患者在一起，关心患者术后康复进展
谢添主任查房
武汉市中医医院骨伤科手术患者平均年龄一般超过70岁，高龄和基础疾病是横亘在手术医生面前两大风险。对前来求助的患者，谢添从不推诿，这种自信建立在平时的点滴积累和术前的充分准备上。他坦言，自己总是用一桶水的储备去应对一碗水的需求，“同事们觉得我胆子很大，其实我胆子很小”。
心细如尘才能“胆大妄为”
袁俊和谢添共事7年，初相识时的一件事，令他印象深刻。
2013年，一位82岁的高龄老人坐在轮椅上，被家人送到骨伤科门诊。患者因严重的腰椎狭窄，每走50米就要休息，保守治疗效果不好，手术没人敢做。看到患者和家属期盼的眼神，谢添没有推诿，热情接待了他们。最终，经过3个小时的手术，谢添为患者打了六钉两棒。术后第二天，老人就在家人的搀扶下下床，脸上露出久违的笑容。
起初，袁俊以为谢添是“胆大妄为”，几年接触下来才意识到，谢添的自信来自平时的点滴积累，而不是盲目的迎难而上。节假日，别人的朋友圈晒吃晒喝，谢主任永远是晒学习、晒病人，他很少出去旅游，大部分休息日用于学习充电。
和袁俊有着同样感受的，还有李平医生。“就拿颈椎手术来说，术中万一触碰到血管神经，就是致人瘫痪和死亡的大事。谢添看上去举重若轻，实际上是因为他注重手术前设计，对术中可能出现的情况做好预案，已经将风险评估做在了前面”。
一台完美的手术，只相当于成功了一半，高龄患者术后若不能及早下地，很容易形成血栓，发生心脑血管意外。为此，谢添立下规矩，病人术后3天内必须下地，哪怕只踩一脚。护士长郭华英说，起初看到刚刚做完手术的高龄病人，很多护士不敢随意挪动，谢主任亲自做示范，渐渐地不仅护士们胆子大了，病人也信心满满。
提前“削好铅笔”缩短手术时间
在中医院骨伤科，手术病人平均年龄一般在70岁以上，不能耐受长时间的麻醉，要求手术台上必须“速战速决”。怎样才能缩短手术时间，除了提前推演手术过程，谢添还想了很多“笨办法”。
69岁的刘女士腰椎间盘突出，行走困难。上手术台后，谢添在X光下为她调整体位，确保有一个椎体与地面垂直，有了这个参照物，从什么位置替换假体，从哪个角度打固定钉，一目了然。
腰椎分别由5节椎骨构成，其中腰五、骶一因位置相邻，腰部软组织丰厚，即便经验丰富的老专家，也有可能在手术中找错节段。为了定位准确，谢添在X光引导下，提前将注射器针头钉在手术部位的棘突上面，切皮时便可按图索骥。这些琐碎而细致的准备工作，在谢添看来就像小学生进考场前削好铅笔备好橡皮，磨刀不误砍柴工。
75岁的张红林老先生，带着止血带做膝关节置换。“这类手术必须控制在一个半小时内完成，以免引起下肢血栓意外。”谢添说，这要求医生充分熟悉手术流程，大到手术方案怎么设计，小到器械摆放在哪里，都要了然于心。最终，张红林的手术耗时一个小时便完成了。
正是因为有了充分的准备，每次上手术，谢添会很快进入状态“快乐手术”。有时为了缓解病人和其他手术医生的压力，他还会在手术室播放舒缓的轻音乐。
以中医“全局观”
打好“技术牌”
谢添2005年毕业于湖北中医药大学，本科和研究生都是主攻骨伤专业，进入武汉市中医医院骨伤科后师承湖北中医名师董晓俊教授，是一名不折不扣的中医科班生。但他认为，好的医生如同武林高手，一定要精通十八般武艺，既要继承传统，又要学习现代化的医学知识，坚持“两条腿”走路。
颈椎病、腰椎病、膝关节病等等，谢添从此与全身的“骨头”结缘。他喜欢钻研学习，经常利用公休到北京积水潭医院、台湾中正骨科医院等找名老专家学习充电，参加国家卫健委的骨科高级医师进修班。
谢添认为，做手术不是西医专属，中西医更多是思维方式的差别。中医讲究人的全局观，就好像一个阴暗地方长青苔，西医采用的是铲除这个青苔，而中医则是研究怎么不让这个地方潮湿，通过晒太阳方式扫除青苔。
以腰椎间盘突出为例，常规的手术方式认为一定要把病变的椎间盘干掉，2012年诞生于美国的OLIF手术，通过撑开椎间盘放置支架，同样可以达到减压的目的，这实际上就是对中医全局观的应用。2017年5月，谢添在武汉市中医医院开展了第一例OLIF手术，患者是一名70多岁的女士，愈后效果很不错，现在每年都有不少病人慕名找来，要求谢主任以新方式为自己做手术。“中西医结合，能够为患者解决问题才是最重要的”。
把“每一次”都当做“第一次”
熊龙是谢添主任的研究生，除了精湛的“手上功夫”，谢主任对病人的责任心更令他叹服。一个周末的晚上，有位换膝关节的病人伤口有点渗血，谢主任接到电话二话不说就从家里赶来处理。
对自己的病人，谢添坚持亲自查房，万一有事抽不开身，他也会逐一打电话给病人询问情况。熊龙说，他不希望查房信息是从别人那里过滤后的。此外，谢主任有个铁的规定，术后病人出现异常，不论什么时间都要马上向他告知。
病人推入手术室时，助手一般会告知家属大致的手术时长。一旦术中出现意外的状况，这个时间就有可能无限期延长。家属等得焦躁不安怎么办？谢添说，提前“走”一遍手术后，他对术中可能出现的状况会有一个预判，登台手术前通常会跟家属打个招呼，将这些可能性交待清楚。
脊柱手术很容易损伤脊髓，造成瘫痪甚至死亡的后果。做完手术，病人被推进恢复室等待麻醉苏醒，谢添总要跟进来守护一会儿，直到亲眼看到患者手脚能动，才能踏实出门。
“工作久了容易麻木，是所有上班族的通病，但对医生来说万万要不得。”谢添坦言，面对做过无数次滚瓜烂熟的手术，仍能像第一台手术那样小心谨慎，是一种宝贵的品质。因为不容许出现任何差错，他在面对病人时胆子尤其的小，总是做好一桶水的储备，才敢去应对一碗水的需求。
记者胡义华
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摄影记者金振强
