澎湃新闻首席记者陈斯斯
近日，“华晨宇演唱会震碎肾结石”上了微博热搜。该话题源自一名博主发文称和对象去看华晨宇的演唱会，对象肾结石并不严重，当天喝了很多水，一直蹦蹦跳跳。在听演唱会时，对象突然表示“肾结石好像被震碎了，好通透”，回酒店后，其居然真的排出了黄色颗粒物。此事被热议后，该博主也回应称是一个“美丽的巧合”，结石很小+被唱爽了+当天喝了很多特饮很多水+蹦蹦跳跳，所以遇到了幸运的事。
“华晨宇演唱会震碎肾结石”上了微博热搜。截屏图
那么，什么情况下能自行排出肾结石？澎湃新闻记者采访了上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任医师陈奇。他表示，多喝水、多运动确实是医生常常会跟肾结石患者沟通并鼓励他们这么做的，但并非每个人都可以通过这种方式来排出肾结石。
“肾结石是在肾脏内生长的，要从肾脏掉到输尿管，才可能从输尿管最终排出体外。但这种自行排出的话，通常结石要小于6毫米，这也是一个概率的问题，除了考虑结石大小外，还受其他因素的影响，如果输尿管有明显的扭曲、狭小，结石又不够光滑、形态不好，那也可能存在无法自行排出的情况。”陈奇说。
对于上述博主说的“肾结石好像被震碎”，陈奇表示，在临床上也会通过体外冲击波来治疗结石，这是一种在门诊进行的治疗，不需要麻醉就可以完成，但演唱会现场的声波肯定还达不到震碎结石的程度，因此也不可能是因为声波导致肾结石自行排出。
针对什么样的患者需要去医院治疗、什么样的患者可以通过多喝水、多运动来排出肾结石呢？
陈奇表示，大部分的肾结石患者是没有症状的，往往通过定期体检时做B超被发现，多饮水、多运动可以帮助减缓结石的生长，并有利于其排出，但如果发生了肾绞痛、血尿、感染、肾积水等，那就要尽快到医院去做进一步的检查与治疗了，不能拖。
对于肾结石患者来说，需要多喝水，那么每天到底需要喝多少水？
陈奇指出，一般情况下，正常人的饮水量一天为2000ml，如果患有肾结石，或刚做完结石手术的话，为了预防肾结石的生长与复发，医生会要求患者每天饮水量达到2500ml。而如果是患有“胱氨酸结石”的话，那么每天的饮水量需要更多，但这是一种相对罕见的肾结石，只占肾结石中的1%左右。
陈奇也表示，喝水量也会根据季节、环境有所变化，譬如夏天，每天每个人出汗量也不一样，夏季饮水量肯定需要适当地增加，“一般情况下，我们可以观察自己尿液的颜色，如果呈现清亮的淡黄色，饮水量基本就可以了，但如果是深黄色，那么当下是缺水的状态，还是需要尽快补水。”
如何预防肾结石？陈奇表示，除了每天多喝水之外，大家还要注重运动和饮食，现在大量白领人士长期伏案工作，缺乏运动，也是易患肾结石的高危人群；从饮食方面来讲，要吃低盐低糖食物，限制高蛋白饮食的摄入过多，尤其是现在一些热爱健身的青年，常常会补充大量蛋白质，这类人群得肾结石的概率也比较高。
“平时，我们最常见的结石是草酸钙结石，得了这类结石的人，特别要注意，限制高草酸含量食物的摄入，而对于尿酸高的人群来说，要限制嘌呤食物的摄入，降低肾结石的发病率。”陈奇还建议，多饮用柠檬水、苏打水，柠檬水可以抑制大部分结石的生长，苏打水也能起到调节酸碱平衡的作用。
而对于肾结石比较小的患者来说，陈奇也建议，如果大小在6mm以内，可以通过口服一些药物来进行治疗，以达到扩张输尿管、促进结石排出的目的。而如果结石比较大，就需要通过体外震波或者输尿管镜、经皮肾镜等微创手术来治疗了。“总之，如果需要手术治疗的话，医生会根据结石数量、大小、位置、硬度、分成、是否合并感染等各种因素来进行综合分析，最终选择一个最佳的个体化治疗方案。”
责任编辑：刘德宾
