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黔西南:巡察联动推动医保领域突出问题专项治理走深走实

来源:贵州省纪委监委网站

“请问你们在医保基金报销方面发现了哪些问题?针对风险隐患采取了哪些措施?”近日,黔西南州晴隆县纪委监委派驻第七纪检监察组立足监督职责,督促该县医疗保障局排查医保基金监管风险点,落细风险防控措施,防止医保基金“跑冒滴漏”。

据悉,晴隆县纪委监委在紧盯风险点督促做实防控措施的同时,充分发挥派驻监督“探头”“哨兵”作用,推动医疗保障部门组织开展医保违规违法行为专项治理和自查自纠,重点打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。截至目前,共开展监督检查11次,发现涉嫌违规医疗机构8家,追缴、纠正违规违法使用资金62万余元。

医保基金既关乎人民群众健康福祉,也关乎社会稳定,使用主体多、风险隐患多,监管难度大。对此,黔西南州聚焦医疗保障领域开展常规巡察,加强巡察上下联动,充分发挥巡察发现问题、形成震慑、推动改革、促进发展作用,推动全州深化欺保骗保专项整治,精准发现并严厉打击欺诈骗保问题。

为保障医保基金用到实处,该州纪委监委积极履职,不断加强医保基金监管监督工作,压紧压实主体责任,督促相关行业监管部门管好用好医保基金,对参与欺诈骗保的党员干部和公职人员坚决予以查处,以强有力监督守护好老百姓的“救命钱”。如,该州纪委监委派驻第七纪检监察组紧盯“定点医药机构违法违规问题清单”“参保个人违法违规问题清单”“医保行政部门、经办机构及其工作人员违法违规问题清单”三张清单,对存在问题实行台账式管理,与州医疗保障局同题共答、同向发力,建立欺诈骗保问题线索共享机制,共同筑牢医保基金监管防线。

“我们紧盯责任落实,督促职能部门履行好行业监管职责,推动解决人民群众看病就医的后顾之忧,让更多老百姓共享医保改革成果。”该州纪委监委相关负责人介绍,全州各级纪检监察机关强化靠前监督、跟进监督,推动医保领域突出问题专项治理工作走深走实,提高医保基金监管监督实效。

聚焦“假病人、假病情、假票据”等突出问题,册亨县纪委监委采取明察暗访、电话抽查、座谈交流等方式开展监督检查,重点检查是否存在过度用药、重复收费等骗取医保基金的行为以及背后的不担当、不作为、慢作为等问题。先后开展提醒谈话4人,立案2件、处分1人,确保医保基金用在刀刃上,不断提升群众看病就医的满意度。针对巡察监督发现的不合理用药、违规收费等违规诊疗问题,贞丰县纪委监委向该县医疗保障局下发纪律检查建议书,督促对各医疗机构开展自查和抽查,强化整改、堵塞漏洞。对于监督检查发现的共性问题、薄弱环节,普安县纪委监委督促医保部门强化以案促改,针对医保基金审核、拨付等关键环节完善内部管控机制3项,通过组织观看警示教育片、旁听庭审等方式强化医务人员纪法意识,开展警示教育3次、覆盖300余人。

(黔西南州纪委监委)

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