原标题：从“小汤山”到“火神山”：应急医疗设施建设的启示
岁末年初爆发于新型冠状病毒感染的肺炎疫情是典型的重大突发公共卫生事件，截至2020年2月1日，已经造成全国11821人确诊，17988人疑似，死亡数达259人，疫情波及全国所有的省份并扩散至全世界22个国家地区。
新型冠状病毒疫情发展情况（数据来源：丁香医生）
疫情发生以来，武汉市各个发热门诊医院和肺炎救治医院面临着极大的压力，一方面要应对激增的发热门诊就诊人数，据统计，高峰时段到发热门诊就诊的人数超过1.5万人，是平时就诊量的五倍以上。另一方面是危重症患者的就诊就治需求急剧增加，如果没有充分的准备，应急医疗设施准备的速度甚至赶不上疫情发展的需求。本文希望通过对非常规状态下，应急医疗设施的紧急布局与建设分析，总结经验教训，为城市应对快速扩散病毒疫情及其他突发公共卫生事件提供有效思路。
1、“非典”时期北京应急医疗设施布局
在非典疫情最严峻的时候，北京市采取了“发热诊断、定点收治、集中治疗”应急响应政策。随着确诊患者数量的爆发，开设63个分布于北京各区县的发热门诊，16家定点治疗医院，总计3500张床位。同时，将分布在90多个非定点医院的确诊（以及部分疑似）患者，共计2163人，转移至这16家定点收治医院进行集中治疗，减少与普通病人的交叉感染。
2003年北京市应对SARS疫情主要应急医疗设施分布图（作者整理）
在非典疫情最严峻的时候，北京市采取了“发热诊断、定点收治、集中治疗”应急响应政策。随着确诊患者数量的爆发，开设63个分布于北京各区县的发热门诊，16家定点治疗医院，总计3500张床位。同时，将分布在90多个非定点医院的确诊（以及部分疑似）患者，共计2163人，转移至这16家定点收治医院进行集中治疗，减少与普通病人的交叉感染。
2003年北京市应对SARS疫情应急医疗设施统计表（作者整理）
为缓解医疗定点医院收治压力，决定在小汤山建设集中治疗医院1座。2003年4月23日开工，29日通过验收，30日交付使用，小汤山医院总建筑面积达2.5万平方米，收治床位达1000张，在建成后的两个月内，收治了680名患者，占全国七分之一的SARS患者，集中隔离治疗一定程度上减少了病毒的传播。小汤山医院也一度被认为是2003年非典疫情由严峻走向缓和的转折点。
2、新型冠状病毒疫情时期武汉市急救医疗设施布局
针对此次肺炎，武汉当地医疗资源布置总体的布局策略为“10+10”模式，即由10家大型综合医院提供主要医疗技术以及医生团队，10家中小型医院配合提供场地、床位以及医务人员，收治疑似以及确诊的病例。截至1月31日，武汉开设总计65家医院接诊收治此次新冠肺炎患者，其中23家为医疗救治定点医院，除金银潭医院、湖北省人民医院（东苑）等6家医院不开设发热门诊外，其余59家医院皆开设24小时发热门诊，有疑似症状可就近前往。
2020年武汉市应对新冠疫情主要应急医疗设施分布图（作者整理）
为缓解医疗资源短缺以及病患急剧增加的情况，武汉市紧急开展了“火神山”医院与“雷神山”医院建设，“两山”医院的建设参考了“小汤山”的建设模式，即快速模块式建设。通过建设临战医院的模式，快速缓解医疗设施和床位短缺的问题。
2020年武汉市应对新冠疫情应急医疗设施统计表（作者整理）
3、经验与启示
3.1应急医疗设施的“快建快用”
2003年4月，为有效控制“非典”疫情，北京在7天内建成小汤山“非典”定点医院，2个月收治了全国1/7的“非典”患者，实现了“提高治愈率、降低病死率、确保零感染”的预期建设目标。小汤山医院的建成并投入使用有效抑制了“非典”的扩散，为取得抗击“非典”胜利提供了重要保障。
小汤山的经验表明，快速建设和投入使用的应急医院对于控制疫情的发展有至关重要的作用，应急医院可采取临时新建和临时征用两种模式，结合当地的医疗资源情况和灾时的医疗需求测算来进行保障。武汉市正在建设火神山、雷神山2座应急医院，黄冈市也紧急征用了大别山区域医疗中心作为应急医院，这将对疫情的控制起到重要作用。
武汉蔡甸火神山应急医院建设效果图（图片来源于网络）
3.2“标准化、模块化、装配式”建设
结合小汤山经验，应急医院采用中轴对称的鱼骨状布局，沿中轴线布置办公区域和医护人员通道。护理区域采用标准化、模块化的建设模式，可根据需要不断延伸扩建。
武汉蔡甸火神山应急医院设计总平面图（来源：黔讯网）
随着装配式建筑技术的不断发展，模块化的设计和建造将给应急医院的建设带来极大的便利。建议国家出台装配式传染病医院的建设标准，充分吸取两次疫情的经验，应对灾后医疗医院稀缺地区需求，做到有备无患。
武汉蔡甸火神山应急医院建设现场图（来源：中国建筑网）
3.3医疗设施的“平灾结合、平战结合”
重视医疗设施的“平战结合”与“平战转换”的能力。战时安排人防功能的医院具有三防（防常规、防核、防生化）的先天优势，灾时具备快速转换成突发疫情医院的有利条件。这需要在平时做好人防工程设计规范标准的研究和协调，确保灾时可以顺利转换。加强应急医疗救援物资和队伍的建设储备。应急物资具备特定系统功能的基础模块和特殊专职模块，一旦遇到突发事件时，可以按任务需求，临时“拼装”，随机调用、组合和链接，形成快速反应、处置灵活的专业医疗队伍。可以做好应急医院的提前选址和布局。为应对突发状况，建议在国土空间规划中预留备用地用于临时传染病医院建设，或者将传染病医院与人防疏散基地、中心避难场所、郊野公园合并规划，预留选址。提前考虑防疫要求，有疫情发生时可快速建设并投入使用。
3.4“军民融合”提升快速机动能力
武汉市疫情紧急，疫情如战场，部队医疗队伍纪律严明，具有机动性高、调度集中顺畅等优势。疫情发生后，国家先后派遣陆军、海军、空军3支共计400多人的军医大学医疗队，奔赴3家定点医院开展疫情防控和救治工作，接管了武汉地区负责抢救任务的15家重点医院所有防护用品和医疗器械设备的供应。火神山医院在2月2日建成后将移交军方全权管理，解放军军事医学科学院和已到达的各大军医院已经组成前线指挥部，并将深入各个高危疫区进行作战，充分体现了“军民融合”的巨大优势。
军医大学医疗队在武汉市全面展开救治工作（图片来源：@军报记者）
随着疫情的发展，防控举措正在不断调整，医疗设施承担着巨大的压力，如何发挥城市规划的力量，构建完善的应急医疗体系，当重大突发疫情时，能够高效布局必要的医疗设施与力量是需要我们持续探索的问题。
来源：同衡规划
