原标题：癌症老人颈部长“两个血葫芦” 妙手医生团队一次五项手术完成切除修复
中国江苏网1月14日讯（记者 郭蓓 通讯员 钱亦淳 胥林花）李女士因甲状乳头状腺癌第二次复发转移，颈部和前胸部分别长出肿瘤，犹如挂着两个“血葫芦”。如果不是因为大出血，带着肿瘤生活的她还没有迫切治疗的的决心。多处就医被拒，她慕名来到江苏省肿瘤医院张园主任接受治疗。经内分泌和靶向治疗肿瘤缩小后，张园团队历时十小时，克服肿瘤营养血管的出血、颈胸部大血管的粘连、上纵膈的侵犯、肿瘤完全切除、缺损修复等多重手术难关，一次为她做了五个手术。让老人家轻松减负，又将大腿的皮瓣移植到颈部，将她还原成正常人的模样。带着越长越大的两个肿瘤生活7年，是怎样的生活体验？李女士今年66岁，一直在乡下务农。虽言语不多，却行动敏捷。2002年因甲状腺癌在当地医院接受第一次手术，2008年肿瘤复发再次入院接受手术，当时术后出现并发症，在重症监护室急救多天才挽回生命，自觉“从鬼门关走了一回”，从此对手术心生恐惧。术后第三年，当她第三次发现颈部长出肿瘤时，明知肿瘤又复发了，却不敢去医院就医，怕“上了手术台就下不来了”。肿瘤起初生长并不快，她并没有太在意。颈部的肿瘤表面经常破溃出血，初期量少，渐渐由其左下方“血葫芦”下垂的“葫芦口”破溃出血不止。李女士辗转求医，都因肿瘤太大根部紧贴大血管，被告知无法医治。。一天晚上，“葫芦口”部位突然大量出血，她半夜和家人来到当地县医院急救。随后来到江苏省肿瘤医院找张园主任，看看是否有手术的希望。恶性肿瘤所以可怕，是因为长在体内被忽视，大多数肿瘤病人确诊时和常人外表看没区别，而李女士亲眼看见肿瘤长到这么大才来就诊，真是极其罕见，让张主任也吃了一惊。“一方面因为病人术后十多年，没吃过优甲乐，经历了两次手术，又出现颈部和胸前部的大面积转移复发；另一方面肿瘤长得太大，这已是第二次复发。再发展下去，随时导致大动脉出血危及生命。”这么大肿瘤，已和颈部正常组织联结，破溃的“葫芦口”上满是血痂，直接手术不仅体表肿瘤无法切除干净，也无法修复缺损创面；而她胸前部的转移病灶在上纵隔，内有众多的重要器官，要一次性彻底切除非常困难，张主任面对的是一个非常棘手的难题。不具备手术条件，甲状腺乳头状癌对化疗放疗又不敏感，在刻不容缓之下，张园主任果断为李女士选择了内分泌治疗（服用优甲乐）基础上加靶向治疗：希望通过抗血管生成的靶向治疗缩小肿瘤，等待合适的时机再切除肿瘤；考虑老人肿瘤负荷太大选择了最小的剂量以减轻毒副反应。靶向十个月后，出血部位完全加痂，肿瘤缩小明显。“靶向药物再吃下去，随时会产生耐药性”，张园主任果断决定为她手术。经反复评估，张园主任制定了严密的手术方案，决定一次为她实施五个手术，在切除多处肿瘤的同时完成缺损修复手术。尽管如此，手术难度还是超出预期。颈部肿瘤大皮下无数的营养血管怒张，整个手术如履薄冰，医生每个动作都要精准；通常医生手术设计方案时都要避开大血管，但这个巨大肿瘤长在数根大血管上方，整个肿瘤切除和分离过程如在刀尖上行走。在麻醉师及护士配合下，十小时后手术取得成功。没有经历想像中的九死一生，却如愿丢掉重重的“包袱”。术后次日，李女士颈部已能自由转动；两天后下床，照着镜子发现又回到了正常的模样，李女士露出了灿烂的笑容。甲状腺乳头状癌被称为是“温柔的肿瘤”，虽然高发但并不可怕，规范诊疗后多数人术后和正常人一样长期生存。李女士为什么会多次复发，又转变得如此凶险呢？李女士出院时，张主任为她解开了多次复发的谜团。甲状腺是重要的内分泌器官，甲状腺癌术后，患者要终身内分泌治疗服用优甲乐，并随时根据病情随访和调药。优甲乐可有效抑制分化型甲状腺癌的复发和转移。李女士初次手术后至今16年，从未吃过一粒药，这和肿瘤复发有直接关系。张主任叮嘱李女士，千万不要认为手术切除了肿瘤就没事了，手术、吃药、术后定期复查，缺一不可。药物的剂量也不是一成不变的，要根据血液检查甲状腺功能的数据，相关的临床症状，病人的感觉随时进行调整。
