原标题：不下奶、乳头皲裂、堵奶，母乳喂养中的难题专家帮你解
创意制图/新京报记者 王远征
每位母乳喂养的妈妈在初期都会遇到这样那样的难题，很多妈妈都是因为难题无法解决而放弃了母乳喂养。
其实，母乳喂养的很多难题都有科学的解决方法，可能只是妈妈不知道而已。
问题一：很多妈妈刚生产完的几天没有奶，很多妈妈担心孩子饿坏了，但又担心喂了配方奶，会影响后面的母乳喂养，这种情况怎么办呢？
北京世纪坛医院乳腺科穆颖：绝大部分妈妈会在生产后72小时之内下奶，即使妈妈没有及时下奶，宝宝出生时也自备了三天的口粮，足月新生儿体内有一种特殊的脂肪，叫做棕色脂肪，像压缩饼干一样，能量密度极高，新生宝宝可以通过消耗自身的棕色脂肪，安然度过前72小时，并不会饿坏。
而且，刚出生前几天的宝宝，胃容量特别小，非常少量的奶水就能让他们感到满足。而初乳的能量密度特别高，仅仅几毫升就足够给宝宝补充能量。所以新妈妈不用太焦虑，好好休息，频繁让宝宝吸吮，都是下奶的关键。
穆颖提示，如果妈妈超过72小时还没有下奶，或者宝宝每天的生理性体重下降超过7%，则应该给宝宝适当添加配方奶。在住院期间，医生也会每日监测宝宝的体重和大小便情况，还有宝宝的黄疸指数，根据这些指标给新妈妈提出建议。
问题二：很多妈妈在母乳喂养的过程中，都会发生乳头皲裂，这时喂奶就会很痛苦，有什么好的解决办法吗？
穆颖：几乎所有母乳喂养的妈妈都会发生乳头皲裂，产生乳头皲裂的主要原因是孩子衔奶姿势不正确。宝宝在吃奶时，应该张大嘴，一口把乳头乳晕含住，再进行吮吸，只吸乳头的话，很快就会被吸破。
如果发生了乳头皲裂，首先需要保持乳头清洁，每次哺乳完毕抹一些乳头霜进行保护。护理得当的话，乳房的破口会在24小时左右愈合。
如果特别严重，可以考虑在喂奶时使用乳头保护罩，乳头皲裂往往发生在母乳喂养初期，乳头在经过孩子多次吸吮之后，皮肤角质层会变厚，不那么敏感，也不再容易破裂了，那个时候就可以摘掉保护罩了。
另外，尽量不要让宝宝含着乳头睡觉，妈妈的乳头长时间泡在宝宝的唾液里，也会增加乳头皲裂的风险。
其实在孕期，妈妈们就可以为母乳喂养做一些准备。怀孕37周足月之后，就可以做一些乳头护理。比如乳头牵拉，可以让乳头的韧带松弛，降低乳头敏感度，还有乳头表面的清洁，乳房表面的轻微按摩，可以让乳房变得更松弛，这些都有利于母乳喂养。
这些准备工作妈妈可以自己做，很多医院的孕妇课堂也会讲这些知识。
问题三：母乳喂养过程中堵奶怎么办？
穆颖：解释堵奶，要从乳房结构说起，乳房内有腺叶和腺泡（也就是分泌乳汁的地方），这些乳腺组织由导管系统互相连接，乳汁通过这些导管由细向粗逐渐汇集，最终通过乳头表面的乳孔流出来。
这些导管是一种有弹性的管道，在宝宝通过吸吮刺激出泌乳反射（俗称“奶阵”）时，导管会发生有规律收缩，协助乳汁更快更集中流出来。
在产后三个月内，奶水质量会格外好，乳汁中的脂肪成分比例更高，乳汁性状比较黏稠，这些较大的脂肪颗粒容易粘附在导管壁上，不易流出，因此这个时期特别容易堵奶。
预防堵奶没有什么捷径，就是勤吸吮勤排空，不仅可以降低乳腺炎发生的概率，也可以刺激乳房，增加产奶量。
一旦堵奶，宝宝是最好的通乳师，让宝宝频繁吸吮，外加手法按摩，可以疏通大部分淤乳。
新京报记者 刘虹麟 创意制图 新京报记者 王远征 编辑 岳清秀 校对 李立军
