阿根廷不明原因肺炎病原体被证实为军团菌
阿根廷卫生部长卡拉·比索蒂3日在新闻发布会上宣布，调查显示，近期该国土库曼省出现的不明原因肺炎是由军团菌造成的。
比索蒂表示，导致这次肺炎的病原体为军团菌，有可能是嗜肺军团菌，并不是未知病毒。通过实验室分析，医生已经确定在部分患者的样本中发现了军团菌。目前，出现军团病病例的医院已经停止接收患者，卫生部门正在展开环境检测，研究需要采取的防控措施。
土库曼省卫生部门3日公布的数据显示，该省新增1例确诊病例，累计确诊11例；新增1例死亡病例，累计死亡4例。病例均出现在图库曼省内一家医院，大多数为该院医护人员。患者出现了呕吐、高烧、肌肉酸痛、腹泻等症状，影像学检查显示双肺感染。
军团病是由军团菌所引起的一种急性呼吸道传染病，因最初在美国一次退伍军人集会上暴发而得名。其主要症状为发热、寒战、头痛、倦怠和肌痛等，严重者会因呼吸系统及多器官衰竭而死亡。军团菌可通过气流等传播，尤其是通过不清洁的水冷式空调机传播，没有直接的人际传播。医院可以通过胸部X光片和尿检来确诊，患者通常需要入院接受抗生素治疗。
出现不明原因肺炎病例的阿根廷医院。图片来源：海外网
军团菌病离我们有多远？
近年来，据公开媒体报道，我国也曾发现军团菌及感染病例。
据广州日报报道，今年8月，40多岁的山东男子独自来广东打工，长时间居住在工地临时搭建的空调板房。高烧至39℃，烦躁，胡言乱语，气促，干咳，全身多处瘀斑，还出现血尿。经过检查，男子的血液及肺泡灌洗液检出“嗜肺军团菌”的微生物，“元凶”终于被揪出来了。
2021年5月20日，湖北宜昌，37岁的李先生已经在市中心医院ICU治疗一周了，在他的病床边，ECMO、血透机、呼吸机等各种生命支持设备都在24小时运转，但他依然没有完全脱离生命危险。医生诊断，李先生感染了军团菌。李先生入院前，家里的空调就一直处于开启状态。医生推断，他的病情也很有可能与不常清洗的空调有关。
2017年8月，深圳检验检疫局在口岸辖区范围内开展卫生监督工作，先后在沙头角、皇岗、福田、文锦渡、机场5个口岸送检的旅检大厅中央空调系统的冷却水中检出嗜肺军团菌。根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS394-2012）相关要求，公共场所集中空调系统冷凝水、冷却水中不得检出嗜肺军团菌。
嗜肺军团菌有多厉害？
军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征，因1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。该病多在夏秋季节高发。
军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖，广泛分布温暖潮湿环境中：空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮，所引起的嗜肺军团菌肺炎极易发展成重症肺炎威胁生命，病死率高达10%~15%。
军团菌常定植于水管系统（如城市自来水网），在合适的温度（25~42℃）、水流淤滞、水垢、生物膜及与之共生的微生物（阿米巴原虫）等情况下，可逃避杀菌剂作用，大量生长及繁殖。社区获得性军团菌肺炎于住宅、宾馆、工业供水系统有关，冷却塔和蒸发冷凝机可能为主要来源。
可通过吸入受污染人造水源（淋浴、雾化器、湿化器、莲蓬头、人造喷泉、空调系统等）产生含军团菌气溶胶导致感染。也可通过直接吸入被污染水源：管道污染有自来水的军团菌，通过刷牙、漱口等吸入下呼吸道引发感染，尤其是免疫受损宿主。
军团菌感染具有进展快（未经及时救治的患者可能在1周内病情迅速恶化）、病情重（为重症肺炎的独立危险因素，高达44%患者入住ICU）、病死率高（病死率达10%~15%，院内感染死亡率25%~50%）、诊断率低（延迟治疗与高死亡率相关）等特点。吸烟、酗酒、免疫抑制、合并慢性心肺疾病等人群易感染。
据青岛市第三人民医院重症医学科主任董维浩介绍，与一般肺炎相比，典型的嗜肺军团菌肺炎症状有突发高热、干咳、头痛、肌痛，伴有呼吸困难，有或无胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻等，神经系统症状常有头痛、谵妄、定向力改变、精神状态改变、小脑功能障碍。早期可能很像普通感冒。
嗜肺军团菌会引起人体重症肺炎症状，俗称“空调肺”。
空调肺如何预防？
宁波机场海关关员对航站楼集中空调通风系统中的冷凝水中嗜肺军团菌开展采样检测。图片来源：宁波海关发布
1。注重空调清洁
每年夏季、冬季在使用空调前要对空调进行专业清洗，尤其是家中有70岁以上老年人、慢性病病人、免疫力低下者、婴幼儿的家庭，更要注重空调清洁。空调空气过滤网最好每月清洗1次。
应定期开展空调冷却塔管道的清洗工作，保证空调冷却系统注入水的洁净度，避免使用长期贮存水。
应对大型建筑物的中央空调系统定期使用军团菌敏感的消毒抑菌剂，保证有效抑制军团菌繁殖生长。
2。卫浴产品使用前放水
军团菌特别喜欢潮湿温暖的环境，所以浴室的花洒水管都是高危地点，尤其是长时间外出，家中的卫浴产品由于长期没有使用，停留在水管中的水其实就是一个非常适合军团菌生存的地点。
因此，这种情况下一定要将存水全部放出，尤其是花洒，务必冷热水交替放，避免将细菌吸入肺中，以减少感染的几率。
3。加湿器需要勤清洗
很多人都会使用加湿器来增加房间中的湿度，殊不知，加湿器也是特别适合军团菌生存和繁殖的地方，因此定期清洗加湿器就显得尤为重要了。
4。切勿贪凉，定时通风
夏季使用空调时，切勿贪凉，一般空调温度调至26℃~28℃为宜。
使用空调的房间，切忌长时间密闭，注意定时开窗通风。做到了有效的空气流通，也会大大减少细菌感染的机会。
一般每2小时通风10分钟。在空调房里不宜连续时间过长，最好每小时到室外活动5~10分钟。
5。多喝水
避免咽喉部干燥感，适当多饮水，可以饮菊花茶、胖大海茶等。
6。注意个人防护
个人防护也很重要，比如注意个人卫生，加强居室清洁，定期进行体育锻炼，经常进行室外活动，提高个体免疫力。
资料来源：新华社、海外网、中国科学院、顺义区疾病预防控制中心、半岛都市报、宁波海关发布
责任编辑：张玉
