原标题：至暗一周：每分钟确诊215人，印度疫情为何失控
印度卫生部4月25日最新数据显示，印度昨日新增新冠确诊病例34.9万例，连续第四天刷新全球单国单日新增确诊最高纪录。一天新增34.9万例确诊病例，相当于美洲、欧洲和非洲的新增确诊病例总和。
据联合早报报道，鉴于新冠感染、死亡人数连日创新高，印度首都新德里将延长为期一周的封锁。印度总理莫迪在广播讲话中表示，新一波“海啸式”的疫情已动摇了整个国家。
疫情暴发近一周：每分钟确诊215人，死亡1人
在这一轮疫情暴发的一周里，印度平均每日新增确诊31.03万人，死亡2165人。这意味着，在过去一周，全球每3个新冠确诊病例、每6个新冠死亡病例中就有1个来自印度。
此前，美国是全球唯一每日新增病例超过30万人的国家，而这种程度的激增仅在今年1月2日出现过一次。4月21日，印度刷新了美国的这一纪录，很快又创造了新的纪录。
从新增确诊、死亡的趋势来看，印度此轮疫情的严重程度已远超去年9月的高峰时期。对比来看，印度在去年9月疫情高峰时的每日新增确诊人数为9.79万人。死亡人数方面，印度近7日的每日新增死亡人数几乎是去年9月疫情高峰时的2倍。
根据牛津大学OurWorldInData的历史数据，印度这波疫情的暴发，可能早在3月初就出现了苗头。在去年9月印度第一波疫情高峰后，印度的每日新增确诊人数曾出现明显回落。在今年1月10日起的59天里，印度的每日新增确诊人数均未超过2万人，其中有5天甚至在1万人以下。
但好景不长，印度在3月10日的新增病例再次突破2万人，此后几乎没有出现过回落。4月4日，该数值刷新了去年9月16日的峰值，在次日回落到9.7万人后再度攀升。
更糟糕的是，增速还在不断加快：印度的每日新增确诊人数从10万到20万用了11天，而从20万到30万仅用了8天。
另一个严峻的问题是，从各地区近1个月的现存确诊病例数来看，印度这波疫情并不是局部暴发，而是全国性的大流行。其中，印度人口第一大邦北方邦（Uttar Pradesh）的现存确诊人数，在近一个月里增幅超过5600%。
在近1个月的时间内，印度的现存确诊人数*从41万人上升到了268万人。在这一轮的疫情中，现存确诊人数快速增长的地区主要包括德里、人口第一大邦北方邦等。图中气泡的大小，代表该地区新冠现存确诊的人数。*现存确诊人数=累计确诊人数-累计治愈人数-累计死亡人数
疫情失控，因为政府与民众都放松了
新冠病例在印度激增，首先是印度政府的盲目乐观导致的。
从牛津大学对政府防疫措施的追踪情况来看，在此轮疫情全面暴发前，印度政府的多项防疫政策曾出现放松。比如在今年1月底，同时对公共交通和国内出行的限制进行降级，在2月底又放宽了学校的开学政策。
决策失误，是由于印度政府对本国疫情现状的认知存在不足。一个最直观的诱因是，印度的新冠肺炎检测量长期处于偏低的水平。
与当前确诊病例总数位居全球前十的其他国家对比，从今年1月初开始，印度每日每千人新冠肺炎检测量一直排在最末。而当检测量在最近90天内逐步增多，印度的新冠肺炎确诊人数立刻出现了飙升。
图1：在确诊人数最多的十个国家中，印度每千人新冠病毒检测人数是最低的。图2：在近90天的时间里，印度每日新冠病毒检测人数从57万人上升到了171.9万人，每日检测中的确诊人数比例从2.3%上升到了20.3%。
印度政府放松防疫的另一个原因是，根据印度科技部搭建的模型预测（该模型名为COVID-19 India National Supermodel），在跨越了去年9月的峰值后，印度疫情不会再度走高。在局势恶化前，这个模型的估算与实际的疫情曲线，的确是吻合的。只不过，用于评估模型准确性的确诊病例本身，如今看来也是不够可靠的。
当政府的防疫措施有所放宽，民众放松警惕几乎是必然的。
Google Community Mobility Reports在疫情暴发后，对各国的人员流动情况进行了持续追踪。他们将2020年1月3日至2月6日期间测算的数值设为基数，用其与随后的民众活动情况进行对比，以此评估人流的增减情况。
乍看之下，印度人民似乎很自律——在上图的六个主要场景中，从今年1月起，印度人除了购物变多了，在其余的公共场合，活跃程度仍低于基数。但如果对比那些蓝色竖线与基线的距离，印度与大多数确诊数靠前的国家比，尤其在公园与公共交通部分，其民众的活动频率已十分接近于过往的正常状态。结合印度的人口密度，可想而知，这会导致什么结果。
不走运的事情就这样发生了。第一季度恰好集中了多个印度传统节日，积极参与庆祝活动的人们，暂时性地忘记了疫情，他们紧挨着彼此，且没有佩戴口罩。此时，印度第一针新冠疫苗的接种率尚不足总人口的10%，距离群体免疫的门槛仍有遥远的距离。
在确诊人数最多的十个国家中，印度的第一针疫苗接种率为8.5%，略高于俄罗斯。第二针疫苗接种率仅有1.6%。
双重突变新冠病毒出现，更具传染性吗？
印度新德里科学与工业研究委员会基因组和综合生物学研究所（CSIR-IGIB）研究员Vinod Scaria于4月20日在推特发文指出，已发现印度本土出现第二个双重变种病毒株B.1.618，目前正在深入研究。这是印度继B.1.617病毒株之后发现的第二个双重变种病毒株。
根据全球最大流感及新型冠状病毒数据平台GISAID的最新数据，印度是全球范围内B.1.617病毒株关联病例最多的国家，共有786例，其次是总数为270例的英国。在印度疫情最为严重的马哈拉施特拉邦，大约20%的确诊病例由B.1.617所致。
4月1日，在印度发送给全球最大流感及新型冠状病毒数据平台GISAID的所有经过分析的突变体基因组序列中，B.1.617占80%。
B.1.617被认为可能比原始菌株更具传染性，并且能够躲过抗体，原因在于其刺突蛋白同时发生了两个突变，E484Q和L452R。根据印度新闻网站ThePrint整理的信息，B.1.617的流行率在今年1月到3月由大约11%上升到了50%以上。
最新发现的B.1.168病株，也出现了“双重突变”。但印度联邦当局表示，尚未发现足够的病例证明这种变体与病例激增之间的关联，基因组测序正在进行中。
尽管如此，新病株仍值得给予重视。此前，在巴西的第一波疫情中，马瑙斯市四分之三的居民感染了新冠病毒，不少学者因此认为当地实现了群体免疫。但当P.1变异毒株出现后，疫情再度恶化。
“事实上，我们曾经看到过这种类型的激增。在欧洲许多国家，你都看到过类似的增长速度轨迹。比如英国在去年底今年初就是这种剧烈增长的模式。丹麦、爱尔兰也有类似的情况。全球疫情目前处于非常脆弱的形势。如果我们允许它传播，病毒就会传播，换言之，病毒需要人与人之间的传播。”世卫组织新冠疫情应对技术主管范·科霍夫，在接受澎湃新闻采访时说（https：//www.thepaper.cn/newsDetail_forward_12379677）。
而当防疫措施过早放宽、民众放松警惕、疫苗接种率不足以及病毒变异等多种因素共同发挥作用时，范·科霍夫认为，发生在印度的新一轮暴发，也可能发生在其他国家。
