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与意大利老龄化程度差不多的德国,为何新冠患者死亡率这么低?

原标题:与意大利老龄化程度差不多的德国,为何新冠患者死亡率这么低?

全球新冠肺炎确诊病例不断攀升,世界各国都在努力抗击疫情。在此之中,德国的情况引起了不少专家的注意。

据约翰斯·霍普金斯大学发布的数据,截至26日下午3时,德国新冠肺炎确诊病例数已超过37000例,仅次于中国、意大利、美国和西班牙。但是,德国累计死亡病例却只有206例,占确诊病例的0.5%,远低于其他国家。

为何德国确诊病例的死亡率这么低?德国做对了什么?

尚未在老年人口中传播

和其他国家相比,德国报告的数据呈现出了截然不同的景象。

和意大利相比,这一数据的差距尤其明显。根据约翰斯·霍普金斯大学的数据,相比意大利目前高达10%的死亡率,德国死亡率只有0.55%。

分析人士普遍认为,意大利死亡率高是因为当地老龄化严重。不过,据《卫报》指出,德国65岁以上人口的比例在欧洲仅次于意大利,均超过20%。根据2019年彭博健康国家指数(Bloomberg Healthiest Country Index),意大利人的生活方式还比德国人更为健康。

为何德国的死亡率更低?外媒指出,最大的原因是:新冠肺炎尚未在德国最年迈,也最脆弱的人口中传播。

据彭博社当地时间24日发布的数据,意大利确诊病例中,74%的人超过50岁。而在德国,82%的确诊病例不到60岁,德国新冠肺炎患者平均年龄只有45岁。

相较而言,为何意大利受到传染的老年人特别多?专家称,在意大利,成年人也会频繁和父母联系,爷爷奶奶一般也会帮忙带孩子,并且一大家子会住在同一个城市。这种情况在欧洲并不常见。

根据波恩大学经济学家克里斯蒂安·拜耳(Christian Bayer)和莫里茨·库恩(Moritz Kuhn)的说法,在30至49岁的意大利人中,有20%以上的人与父母同住,而在德国只有不到10%。

彭博社称,这两个国家的对比也为其他国家上了一堂“实物教学课”。这也是为什么世界各地的公共卫生部门都第一时间封锁了养老院,并要求人们暂时不要去探望老人。

不过也有德国专家担心,德国老年人口基数大,暴发疫情的可能性依然存在,仍然需要绷紧这根弦。

每周对12万人进行检测

德国抗疫中,另一个突出之处在于,在疫情暴发的初期,德国就开始推行病毒检测。

德国权威病毒学家、柏林沙里泰大学医院教授克里斯蒂安·德罗斯滕(Christian Drosten)认为,德国的低死亡率是因为德国有能力尽早、尽多地进行检测。“我相信我们比其他国家进行的检测要多得多,而且我们在疫情暴发的早期就已经有所察觉。”

德罗斯滕被誉为德国的“钟南山”。他所在科研团队也在第一时间开发出了病毒检测试剂。

据德罗斯滕估测,从2月下旬至今,德国每周大约对12万人进行检测,在世界范围内实行了最广泛的检测方案。并且,德国也在早期对每例患者进行联系和追踪,也为应对疫情暴发争取了时间。

德国全国法定医疗保险医师协会也证实,德国每天可进行约12000次新冠病毒检测。这也引发了一个疑问:为什么德国能进行这么多次检测?

对此,德罗斯滕表示,德国文化中向来不支持集中诊断系统,因此德国人没有一个公共卫生机构会限制其他实验室进行检测。“从最一开始,这就是一个开放的市场。”

美国全国公共广播电台(NPR)指出,在德国,相当于疾控中心的罗伯特·科赫研究所只是提出了建议,并没有对整个国家的检测“发号施令”。德国16个联邦州在新冠病毒的检测上都是自己拿主意,因为每个州都对自己的医疗系统负责。

因此,当德罗斯滕的医学中心团队研发出检测方法后,他们在1月就将这个方法推广到了德国各地医院的实验室。“这也是为什么到了2月初期或中旬,德国的检测已经在广泛进行了。”德罗斯滕说。

罗伯特·科赫研究所所长威勒(Lothar Wieler)也表示,德国的监测基础能够让政府更准确地解读已经确诊的病例。

“我们无法确切地知道有多少未知病例,但我们估计这个数字不是很高。”威勒说。

德罗斯滕认为,如果德国确诊病例继续增多,也将很快超过现有的检测能力。但目前,他认为德国对疫情已经进行了强有力的回应。

护士覆盖率高

德国的医保系统是否比其他欧洲国家发达得多?据美国有线电视新闻网(CNN)报道,事实并非如此。

此前世界银行数据库按照世界卫生组织发布的数据,对每个国家和地区的医疗保障信息进行了追踪。

其中,意大利、法国和西班牙的人均寿命都比德国高出约2岁。此外,这些国家中,医生和医院床位的覆盖率也差距不大。

不过,数据中却有一个突出的变量,那就是护士的覆盖率。

据报道,在新冠肺炎确诊病例数最高的九个国家中,德国的护士覆盖率最高,每1000人就有13.2名护士,远高于其他国家。

CNN认为,护士人数多可能意味着两个好处。

首先,护士是医院(尤其是重症监护室)护理的基础,对患者的管理至关重要,也将影响到患者的生死。

此外,一般重视护士价值的医院和国家,通常医保制度也较为高效,并且会不断进行完善。

CNN指出,这也提醒了人们,新冠疫情将会揭示全球各地医保体系是否完善。“当我们最终摆脱当前的危机后,我们必须努力为世界各国的广大人口提供更好的医疗保障。”

“我们尚处于初期阶段”

也有人提出,德国死亡率低是因为收集数据的方法与其他国家有差异。

据《卫报》报道,如果一名患者在德国确诊,医生会先通知当地卫生部门,再由卫生部门将数字传给罗伯特·科赫研究所,数据经过多道关卡,往往也导致了滞后。

此外,和意大利不同,德国尚未广泛地对已经去世的人进行检测。罗伯特·科赫研究所表示,那些从未接受过检测,但被怀疑感染了病毒的人可以在死后接受检测,但在德国分散的医疗体系中,这还不是常规做法。

《卫报》认为,从理论上来说,德国有可能有患者在接受检测之前,就已在家中死亡,因此也未被统计到数据中。

不过,这一说法遭到了反驳。汉堡大学医学中心传染病学系主任玛丽琳·艾多(Marylyn Addo)表示,治疗呼吸系统疾病的诊所已经持续数周对新冠病毒高度戒备,“如果有大量未知死亡病例,我将感到非常惊讶。”

不过,艾多也表示,现在就说德国比其他国家在医疗系统上的准备更充分,还为时过早。

罗伯特·科赫研究所主席威勒也认为,从长远来看,他并不期望意大利和德国的死亡率会有明显的差异。“我们尚处于流行病的初期阶段。”

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