怎么办?美国70岁男子败血性休克,医生准备急救时赫然发现“拒绝心肺复苏术”
据ETtoday(胡顺惠):美国佛罗里达州一名70岁男子,体内酒精浓度过高引发败血性休克(septic shock),当下呈现昏迷状态,当医生准备急救时,赫然在他胸口发现「拒绝心肺复苏术(Do not resuscitate)」的刺青,救与不救挑战人道伦理,《新英格兰医学杂志》11月30日特别收录此案例。
根据《华盛顿邮报》(Washington Post)报导,《新英格兰医学杂志》文中写道,「这位患者胸前刺着DNR,医生对此产生许多困惑,像是合法性,以及在酒醉时只透过纹身,无法得知患者是否后悔。」文章的主要作者霍尔特(Gregory Holt)接受访问时表示,「很多医疗人员都有开过玩笑,说哪天遇到这类刺青该怎么办,但当你真的遇到了,心理只会充满震惊,因为你真的要三思而行。」
霍尔特还说,「这位病患拥有肺病病史,原本住在疗养院里,但后来却醉倒躺在路边,失去意识后被紧急送往杰克逊纪念医院(jackson memorial hospital),身上完全没有相关的身分证件,也联系不到他的家人和朋友,更无法告诉我们他想不想活着。」
霍尔特补充,「这名醉汉引发败血性休克,导致器官衰竭和低血压等症状,随着他的血压不断下降,我们先给予静脉注射、抗细菌药以及血压药治疗,延长生命迹象,多争取一点时间确认生死决定。我当下真的很希望他能醒来,告诉我们这个刺青是不是他的真实想法。」所幸院方最后也找到一份经正式签定的拒绝紧急救治文件,资料与纹身内容相符。
据了解,「拒绝心肺复苏术」(DNR)又译为不施行心肺复苏术、放弃心肺复苏术、放弃急救同意书,也称为拒绝紧急救治或No CPR,是一种法律文书,要印在法定黄色纸张上,病患在平时或在医院时预先签署,表明当他们面临心跳停止或呼吸停止的状况时,不愿意接受心肺复苏术或高级心脏救命术来延长生命。
签属此类文件的患者通常都是老年人、长期住院、晚期癌症,或其它绝症。DNR不影响除了气管插管与心肺复苏术以外的其他抢救手段,患者仍可接受化疗、抗生素治疗、透析等,而在美国约有8成患有慢性疾病的人都不希望接受治疗。
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美国佛罗里达州一名70岁男子早前被送往急症室,体内酒精含量甚高,神智不清。当值医生进行施救时,赫然发现男子胸口印有“拒绝紧急救治(Do not resuscitate)”的纹身字句、及一个相信属于患者本人的签署。医生最终依照男子纹身内容,顺应其意愿,放弃急救。这涉及道德争议的个案,周四(11月30日)获刊登于《新英格兰医学杂志》。
该名昏厥男子身上未有身份证明,院方亦无法联络上病人家属。院方当时决定谘询伦理专家意见,最终决定遵循患者的意愿放弃救治,男子延至当晚去世。不过,院方最终也成功找到一份经正式签定的拒绝紧急救治文件,资料与纹身内容相符。
据报,该男子患有慢性阻塞性肺病、心律不正及糖尿病,而在美国约有八成患有慢性疾病的人士不希望接受治疗。当日在场的医生霍尔特(Dr Greg Holt)则表示,“拒绝紧急救治”正式文件应印在一张法定黄色字张上,并须由医生及患者一同签署确实。