▲资料图：PET/MR医疗设备。图/新华社
为推动公立医院进一步加强内部控制建设，日前，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。
其中，明确要求强化资产管理，严禁举债购置大型医用设备，规范国有资产出租出借和处置行为。加强基本建设项目管理，严禁公立医院举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。加强多院区建设管理，严禁未批先办、未批先建，坚决杜绝无序扩张。
《指导意见》的一些规定，可谓切中当前公立医院建设方面的弊端。在很多医院管理者看来，医院规模大、医用设备高档、齐全，是医院实力的体现，而引进大型医用设备，也被认为是留住患者、提高业务量、改善医院经济状况的一个良方。很多医院看到本地同级别医院引进大项目、购置大设备，就担心落于人后，以致不顾本身的财务状况跟风引进和购置。
从发展趋势看，医院举债购置大型医用设备的风险越来越大。由于盲目扩张发展，当前很多城市的大型医用设备处于饱和状态，有些大型设备因患者太少而处于闲置或半闲置状态。而举债购买大型设备，一旦利用率不高，就会导致医院财务状况雪上加霜。因此，管住公立医院举债伸向大型医用设备的“手”，应该作为医疗系统去风险的重要手段。
医疗改革，也要求医院谨慎购置大型设备。强化基层医疗是医改的重要内容，在社会医疗资源总量有限且相对恒定的背景下，强化基层医疗以严控大医院的规模为前提，这既包括限制多院区建设等扩张式发展，也包括举债购置大型医用设备。
成立包括区域检验检查中心在内的第三方医学检验检查机构，可避免医院重复建设，提高检验检查资源集中利用效率，为医改所推崇。
此外，购置大型医用设备，还是重要的廉政风险点。量力而行，非必需不采购，既是对市场与经济规律的尊重，也能避免浪费、明显降低医疗廉政风险。
当前，医疗信息技术发展迅速，一地做检查另一地出结果，在智能设备下进行远程操作已变成现实，这就要求大型医用设备，具有更高的智能化和信息化水平。
而市场上部分大型医用设备尚未完成技术改造，且在医疗设备技术发展迅速且充满诸多不确定性的背景下，租赁医用设备不失为一种理性的选择。
不久前，广东省政府发布相关通知，在医疗机构开展相关医疗设备租赁试点。此举不仅可缓解财政压力，也便于跟进技术的发展步伐，做到随时换租、永不落伍。以租代买，同样是值得探索的一种解决方案。
当然，严禁医院举债购置大型医用设备，不应以医疗服务质量下滑为代价。其实，只要全面推进检验检查结果互认，就可减少许多不必要的检查，让外院的大型检查设备为我所用。这或许会减少医院的检验检查收入，但换个角度看，结果互认也能减少大型医用设备和器材投入。
总之，医院购置大型医用设备，既是一个经济问题，也涉及相关医改和技术问题。强化医院内部控制建设、改善医院经济状况、均衡分配医疗资源、为医疗信息技术发展保留更大空间等，都有必要严禁医院举债购置大型医用设备。
责任编辑：薄晓舟
