来源：杭州网
年过六十的蒋阿姨，在12年前被查出了糖尿病，自此以后，她便开始服用降糖药物，并以素食为主。凭着惊人的毅力，12年来，她几乎没吃过肉。不仅如此，由于体型消瘦，担心体重减轻，她也很少运动。
近日，蒋阿姨突然出现了体重骤降的情况，短时间内就轻了10斤，而且感到浑身乏力不适，这是过去十多年来没发生过的。因此，她在家人陪伴下来到宁波大学附属第一医院就诊，没想到测得空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小时血糖16.9mmol/L，糖化血红蛋白9.1mmol/L，均超出正常值不少！
长期吃素为什么血糖还会失控？
蒋阿姨的血糖为什么会走向“失控”？
医生在仔细询问后得知，蒋阿姨平日未监测血糖，喜食面食，且主食量占比过多，早餐以粥和馒头搭配咸菜为主，中晚餐吃面条为主，面条里搭配少量的蔬菜。而吃素容易饿，她平时习惯在两餐间吃些玉米、番薯、饼干充饥。由于规律使用降糖药物，这些年来她倒也没出现什么严重的糖尿病症状。然而，随着年纪的增大，她的血糖逐渐难以控制。
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考虑到蒋阿姨体型偏瘦及饮食结构不合理，医生为她调整了降糖药物，增加了长效胰岛素降糖治疗，并让她佩戴动态血糖仪进行持续血糖监测。
与此同时，糖尿病专科护士范学兰对蒋阿姨进行了糖尿病饮食指导，嘱其增加蔬菜、肉蛋奶类的摄入，减少每餐主食摄入量，把精制面粉制作的白面条替换成荞麦面，在感到饥饿时选择青瓜、小番茄等糖分低的食物加餐，并教会她运用动态血糖仪调整饮食的量和结构，还敦促她要适当运动。经过两周的调整，蒋阿姨的血糖逐渐控制平稳，乏力不适症状缓解，她也学会了合理的糖尿病饮食方法。
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长期吃素为什么还会有糖尿病？范学兰表示，会问出这样的问题，说明患者对糖尿病饮食还存在误解。事实上，不合理地吃素，不仅不会降血糖，反而会升高血糖，原因如下：
首先，素食包括的不只是蔬菜水果，还有米饭、面条、米线等精制碳水化合物。很多患者企图通过吃全素控制血糖，虽然没有摄入肉蛋类食物，但为了抵抗饥饿而吃很多的主食，从而造成总热量摄入过多，最终导致血糖升高。
其次，素菜本身味道清淡，口感或味道没有荤菜好，油和调味品可以改善素菜的口感，所以不少患者在烹饪素菜时，为了让口感更好，会将“素菜荤做”，经常使用过多的油和盐、糖、酱料等调味品，把原本健康的食材变成了高油高盐高糖的菜肴，导致油脂、盐分、糖分摄入超标，反而升高了血糖。
第三，很多患者会大量食用土豆、玉米、南瓜、芋艿、莲藕、毛豆等，实际上，这些食物淀粉含量很高，如果吃多了，会导致碳水化合物摄入过量，从而最终导致血糖升高。
盲目吃素，小心糖尿病酮症酸中毒！
范学兰表示，糖尿病患者在日常饮食中，一定要谨记影响血糖控制的食物除了肉类、鱼类，脂肪、蛋白质、油脂，还有坚果类和碳水化合物。
“吃素食也要控制总能量，如果以为只要不吃肉类，其他就可以放任自由，这对血糖的稳定是极为不利的。而且认为吃全素可以降血糖，从而长期不进食动物性食物，这个行为也不可取，因为动物性食物中也含有人体所需的营养素。”
范学兰提醒，在没有充分了解自身状态的情况下一味吃素，小心导致糖尿病酮症酸中毒！此前，她就曾遇到过一位这样的患者。
“那是一个29岁的小伙子，确诊糖尿病1年，平时口服药物治疗。前不久，他在体检时被查出空腹血糖有12.2mmol/L，严重超标。于是他马上开始通过吃素和运动降血糖，每日进食大量青瓜、蔬菜和少许米饭，每天晚上坚持户外跑步1小时，后来就出现了浑身乏力伴恶心不适的症状，到内分泌科就诊，被诊断为‘糖尿病酮症酸中毒’。”
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后来，这个小伙子被收治住院。医生予以胰岛素强化降糖治疗，同时辅以大量补液治疗，加强糖尿病饮食教育，嘱其多饮水。5天后，他的尿酮体消失，无乏力、恶心等不适，血糖控制平稳，最终顺利出院。
为什么该患者通过吃素和运动降血糖，不仅血糖没有控制好还发生了糖尿病的急性并发症—糖尿病酮症酸中毒？
据医生介绍，人体在较长时间能量摄入不足时，会自动分解脂肪提供能量，脂肪分解会产生酮体，而酮体是酸性产物，当它不断蓄积就发生酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒早期会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状，如果未及时诊治，病情可迅速恶化，甚至危及生命。所以，单纯靠吃素节食及运动的方法降血糖并不可取。
应对糖尿病，这些误区要避免！
医生表示，糖尿病是一种长期慢性疾病，降低糖尿病危害的关键是进行合理的糖尿病管理。不过，目前很多患者仍对糖尿病管理缺乏了解，甚至经常会陷入一些认识误区，从而延误病情。
误区一、得了糖尿病不要紧
事实上，人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害，最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降，甚至致残致死。正确的做法是定期监测血糖、遵医嘱定期进行糖尿病相关并发症筛查，预防糖尿病并发症的发生及进展，改善生存质量。
误区二、糖尿病患者运动量越大越好
事实上，糖尿病患者运动应该量力而行、循序渐进、持之以恒，并非是运动量越大越好。过度、过量运动都会增加低血糖的发生风险，还会导致其他运动伤害！成人糖尿病患者每周保证150分钟以上中等强度有氧运动即达到了运动量。
误区三、胰岛素一定要等到口服药无效才能用
事实上，早期使用胰岛素可以使血糖早得到控制，从而延缓或减少并发症的发生。而随着胰岛功能下降到一定程度，注射胰岛素是必然的。
误区四、糖尿病患者一定不能去旅行
事实上，血糖稳定的患者可以旅行，建议在旅行前与医生共同制定旅行期间的疾病管理方案，结伴旅行，并随身携带药物及注射工具、血糖监测仪和糖尿病救治卡，注意保护足部，做好降糖药物的合理保存。
误区五、控制饮食摄入就是吃得越少越好
实际上，糖尿病是一种慢性病，患者每天要正常生活、工作，需要提供机体新陈代谢需要的热量，吃得太少保证不了机体正常的营养及能量需求，也有可能产生低血糖昏迷的风险。要根据不同患者的实际体重、理想体重及工作强度制订相关饮食计划，保证每天摄入充足热量。
（宁波晚报记者吴正彬通讯员庞赟转载已获许可）
责任编辑：刘德宾
