来源：宁波晚报
反复干咳，吃东西难以下咽，
有时只能喝点白粥，
一直以为自己是咽喉炎，
没想到竟是中晚期食管癌。
究其原因，是餐餐不离酒的坏习惯害了他。
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一小口肉卡在喉咙吐不出、咽不下
食道里竟被肿瘤占据3/4
老金今年60岁，土生土长的慈溪人。从小，他家就有自制番薯烧酒的习惯，他的“海量”也就练出来了。随着年纪的增长，老金顿顿不离热乎乎的酒，近十年来甚至连早饭都不落下，有时还要加餐夜宵。
大概从去年开始，老金时常觉得喉咙不舒服，以为是咽喉炎，就在卫生院配了点药。不过，他不适的症状并没有得到缓解，反而愈发严重，开始出现吃东西不容易吞咽的情况，难受的时候只能喝点粥，咳嗽也变得越发频繁。
一天中午，老金夹了一小块肉吃进嘴里，结果肉卡在喉咙里吐不出也咽不下，进退两难。于是，他来到医院就诊，通过胃镜才发现吞咽困难的“元凶”——
在他的食管中下道，有一个菜花样肿块，直径达到6厘米，占据了食道整整四分之三的面积，这就是导致食物难以下咽的原因。同时，肿块已经压迫了气管，造成了反复的刺激性咳嗽。
最终，老金被诊断为局部晚期食管癌。为了寻求最后的生机，在当地医生的介绍下，老金找到了宁波市医疗中心李惠利医院胸外科贺靳贤副主任医师。
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新辅助治疗使肿瘤缩小80%
切除手术仅留下几个小切口
根据老金的情况，贺靳贤给出治疗方案：先进行化疗联合放疗的新辅助治疗，再手术。这让患者和家人不能理解，为什么不能马上手术？
“我们通过前期的治疗缩小肿瘤，到时候可以更彻底地清除肿瘤细胞。”贺靳贤耐心解释，“如果现在就手术，那么可能需要开胸，创口会长达30厘米。且肿瘤可能切不干净，术后恢复期也会延长，最重要的是更容易出现复发和转移。”
据贺靳贤介绍，新辅助治疗是改善食管癌预后的重要手段。由于目前食管癌的患者发现的时候往往是局部晚期，或者是肿瘤外侵明显，或者是有淋巴结转移，应用新辅助治疗手段，都会有很大概率实现肿瘤的降期，从而保证手术的效果，改善患者的预后。
经过1个月的新辅助治疗后，老金的肿瘤缩小了80%，与气管的界限明显分离，可以实施手术。
手术将老金的食道大部分切除，再做功能重建。也就是将患者胃部裁剪成原食管的形状，俗称“管状胃”，再拉到颈部吻合。这么复杂的大手术仅在身上留下了几个小切口，术后恢复也十分顺利。术后病理结果显示，切除的肿瘤组织已达到完全病理缓解，癌细胞消失。
贺靳贤副主任医师（左）正在实施手术。
全球食管癌一半患者在中国
“趁热吃”“无酒不欢”的习惯要改改
李惠利医院胸外科主任沈韦羽告诉记者一组数据，据世卫组织发布，2020年全球食管癌新发病例为60万例，而中国2020年食管癌新发病例达到了32万例，占全球食管癌总人数的一半。目前，食管癌目前位居中国癌症发病率第六位。
“这与‘趁热吃’‘无酒不欢’的饮食结构、饮食方式有很大关系。此外，长期吸烟、食用腌制食物，长期缺乏铁、锌等微量元素，新鲜蔬菜、水果摄入不足等都是食管癌的影响因素。”沈韦羽分析。
沈韦羽主任（左）带领团队手术中。
那么，哪些人群属于食管癌高危人群呢？
一、有消化道症状者。有消化系统症状的人群更容易患食道癌，比如胃食管反流等；这是因为不良症状长期刺激食道可引起食道细胞在增殖过程中受到致癌物质的影响而发生癌变，因此有消化道症状的人其发病风险会比一般人高。
二、慢性食管炎伴不典型增生。其食道内壁黏膜细胞因为炎症而处于活跃的代谢状态，容易发生癌变，此类人群应在日常生活中注意饮食，并尽快治疗相关症状。糜烂性食管炎，巴瑞特食管、食管白斑等也是高危因素。
三、有食道癌、胃癌、喉癌家族史。食道癌有一定的家族聚集现象，此类人应定期检查，遇到不良症状及早就医。
四、不良生活习惯。如抽烟、喝酒的人，或者爱吃腌制、过烫饮食、烧烤、熏制食物，缺乏维生素的摄入的人群容易得食道癌，因此生活中应养成良好的饮食习惯。
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医生提醒：
胃镜检查能够早期发现食管癌
贺靳贤提醒，如果要想远离食管癌，要记牢以下几个建议：
禁烟限酒。从李惠利医院胸外科收治的食管癌患者来看，90%以上的患者有长期饮酒、吸烟的病史，其中90%是男性患者；
远离亚硝胺与霉菌。亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要避免进食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食，避免长期食用市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品；
改善营养不良。营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变。脂肪缺乏时有碍必需脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能，要多吃新鲜蔬菜和水果；
适当补充微量元素。患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防；
忌吃粗、烫，细嚼慢咽。食物过烫、过于粗糙以及进食太快会使食物不能进行充分的咀嚼，颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，进而致癌；
积极诊治一般食管疾病。患食管炎（糜烂性、反流性）、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。
“每年一次的胃镜检查，是发现早期食管癌至关重要的手段。”贺靳贤强调。
责任编辑：陈建瑞 SN243
