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都说“女大三，抱金砖”，欣欣跟丈夫婚姻幸福和睦，却在备孕这件事上吃尽苦头。直到去年，欣欣在丈夫陪同下，第一次慕名走进了杭州市红十字会医院生殖医学科孙忻主任中医师的诊室。
“我们结婚三年了，尝试了很多方法，去年好不容易怀上了，结果没保住。自那之后我月经量特别少，到现在一直都怀不上宝宝了。”
欣欣当时的状态十分不好，头发稀疏，面部痤疮，身材肥胖，言语中也充满着焦虑和自责。
孙医生通过详细的问诊发现一个细节，欣欣和丈夫平时都有熬夜的坏习惯，有时候她夜尿频频，每晚都要起床3-7次，有时候丈夫应酬很晚才回来，相互影响，导致两个人睡眠质量都不佳。
孙医生告诉欣欣，其实这就是肾虚的一种表现，男生女生都可能出现这样的问题。“欣欣，你先不要忙着自责。你曾经难免流产一次，这不是一个人的问题，我建议你们夫妻俩都做一个系统的孕前检查，免疫方面的检查也需要完善一下。”
随着夫妻俩检查结果的陆续出炉，小夫妻不孕的因素一个个浮出水面：
欣欣的问题很多：血糖及胰岛素升高，不利于卵泡的发育；抗心磷脂抗体数值偏高、个别免疫指标异常，不利于胚胎的着床发育；双侧子宫动脉血流不佳，内膜增长缓慢，影响了子宫的血供；雌激素低，卵巢功能下降；支原体阳性，存在盆腔及输卵管慢性炎症的可能。
丈夫的问题更严重：精液量够，但基本都是死精和原地不动的精子，占93%，前向运动的只有6.7%，畸形率也很高，跑的最快的精子只有0.2%，属于重度弱精，目前是怀不上孕的。
欣欣有些崩溃，原先她以为全是自己的问题，没想到小自己三岁的90后丈夫情况也这么复杂和严重。
生殖医学科的特色就是夫妻同治。欣欣夫妻表示愿意积极配合孙医生的治疗方案：调整作息，坚持锻炼，按时吃药，用抗生素治疗支原体感染，同时予以中药益肾填精、滋阴养血，促进内膜及卵泡的生长，提高精子活力。
治疗过程中还发现，欣欣有子宫内膜炎症及宫腔粘连等问题，江雪娟主任医师为欣欣行宫腹腔镜手术，术后中药口服结合灌肠外用改善盆腔微环境，情况立马得以有效改善。
时隔五个月，身体条件不佳的“困难”夫妻经过调理，成功怀孕。
孙忻医生及生殖医学科医护团队一路为欣欣保驾护航，随着小宝贝呱呱坠地，是个男孩，六斤六两！欣欣终于顺利通过了这条充满艰难险阻的怀孕之路。
年轻夫妻为何也成备孕“困难户”？
孙忻教授分析，现在很多90后夫妻虽然年纪不大，但经常生活作息不规律，工作压力大，熬夜，久坐，喜欢吃辣、饮酒、抽烟、喝饮料，身体上的亏空，一定程度给备孕造成了困难。
怀孕生宝宝，从来不是一方的事，那么，“困难”夫妇需要做哪些检查呢？
男方：
精液常规、畸形率，了解基本情况
弹性蛋白酶、支原体、衣原体，了解有无感染，如果有小腹不适症状，需查前列腺常规及B超
抗精子抗体混合凝集试验，排除免疫因素
如果有难免流产病史，还需查精子DNA碎片
如果精子活力低，还需关注血糖和生殖激素情况
女方：
1、性激素六项检查
性激素六项检查是生殖科常规基础检查，一般需在月经来潮第2～4天进行。可以准确地了解女性患者的内分泌情况，通过指标是否正常，进一步判断出女性卵巢、脑垂体、下丘脑等内分泌器官是否正常。
2、B超排卵监测
阴道B超动态监测卵泡发育和排卵，是监测排卵最准确可靠的方法，还可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，判别排卵是否正常等。
3、免疫抗体或染色体检查
不孕的患者中有10%是由免疫性因素引起的。备孕女性可通过免疫学检查了解有无抗精子抗体存在，检查是否存在封闭抗体，抗心磷脂抗体，抗卵巢抗体等。对原因不明的不孕不育夫妇来说，必要时需进行染色体检查。
4、子宫输卵管造影
对于超过一年不孕的患者，还需检查子宫输卵管造影。可帮助判断子宫有无畸形，输卵管有没有阻塞，输卵管的通畅程度，盆腔有没有黏连。
5、宫腹腔镜手术检查
对于不明原因的不孕，可以进行宫腹腔镜手术检查宫腔是否存在异常，找出引起不孕症的病因或者治疗疾病，如子宫内膜异位症。通过宫腹腔镜手术诊治，可以较大限度地恢复生殖器官的正常解剖结构，为提高女性生殖和健康创造较好的盆腔环境。
责任编辑：陈琰 SN225
