来源：深圳卫健委
1月18日下午，明媚的阳光斜照着小区，温暖着每一个回家过年的人儿。
小丽坐在房间的落地窗前，掀开盖布，摆上琴谱，十指开始在钢琴上跳跃。
悠扬的琴声中，一旁的父亲边拍边跟远在外省的家人“报告”：
“姐姐现在可以弹琴了，非常棒！”
人生有三大幸事：虚惊一场，失而复得，久别重逢。
在家弹琴，多么稀松平常的一幕，小丽和家人此刻却是无比珍惜。
她是一个孕妇，刚刚从“九死一生”中挺了过来。
“新冠潮”中焦虑的孕妇
有一种焦虑，叫“怀孕焦虑”。
没怀时，担心怀不上。
怀上了，担心胎停、流产。
保住了，又担心产检亮“红灯”，查出先天缺陷。
宝宝长得小，担心发育迟缓；长得太大，担心难产、不好生。
胎动频繁，担心脐带绕颈，胎动少了，更担心宝宝出事……
总之：
怀胎十月，度日如年。
而从12月开始，孕妇们又多了一个焦虑：
变阳。
发起高烧来，别人是怕月经“收了汁”，她们是怕羊水“受了汁”，胎儿保不住。
在这一波疫情高峰中，除了百病缠身的老人，最担心变阳的可能就是孕妇了。
▽
28岁的小丽，怀孕23周，日防夜防，还是在元旦前一周“破防”了。
12月23日下午，她开始发烧，最高到了39.8℃，吃了退烧药，也没降下来。
那时深圳正处于感染高峰，发热门诊、急诊爆满，小丽和老公看了科普，孕妇感染后的风险跟普通人群差不多，决定“尽量扛着”，能不去医院就不去。
然而，高烧几小时后，小丽“扛”不住了，呼吸困难、急促。
送急诊，血氧饱和度已经掉到90%，明显的缺氧。
当晚10点，老公立即带她转院来到华中科技大学协和深圳医院，也就是南山人熟知的“南山医院”。
看着她被护士“加急”收入产科病房，老公终于如释重负：“等烧退，过一两天就可以出院了。”
然而，病情的发展远超出了他的想象。
呼吸衰竭
入院2小时就进了ICU
产科团队很快意识到问题不简单。这是一个棘手的“重症孕妇”：
28岁、怀孕23周、新冠阳性、高烧不退、血氧低、呼吸困难……急诊胸部CT显示，已经出现“大白肺”、肺水肿。
25日CT影像片“大白肺”
还有更可怕的：
感染休克。
也就是说，感染已经导致她呼吸衰竭，全身的血流、呼吸循环都已经处于“半瘫痪”状态。
一场与时间赛跑的“生死战”立即打响。
产科立即通知医院新冠感染临床救治专家小组、呼吸科、ICU等多学科团队会诊。
他们很快达成共识：
马上转 ICU。
此时离她入院还不到2个小时。
“患者孕23周，胎儿较小，出生不能成活，妊娠23周对心肺功能的影响相对较小，应以治疗大人“妊娠合并感染休克、重症肺炎”为先，第一时间给大人抗感染，提高血氧，让她渡过‘呼吸关’、‘感染关’。
同时要及时监测她的病情和腹中胎儿状况，可能会出现死胎及流产，重症肺炎病情可能会进展很快，要及时转到ICU救治。”
——刘增佑华中科技大学协和深圳医院产科主任
“爸，救我！”
几分钟后她就陷入了昏迷
在ICU里，医生把氧气开到高流量，气管插管、上呼吸机，输抗病毒药物……
但小丽的缺氧仍无明显改善，还出现了致命的炎症风暴，病情进一步恶化。
12月26日下午2点多，小丽的父亲从外省老家赶了过来。
小丽拉着他的手，哭着说：
“爸爸，你一定要带我出院。”
没过几分钟，她就陷入昏迷。
“我们就看着她慢慢昏迷，没了意识，进入休克状态，全家都崩溃了，很害怕要失去她。”
——孕妇老公
重症医学科主任吴京兰说，不行了：
得上 ECMO，人工心肺机。
▽
ECMO又叫“叶克膜”，是ICU里的“终极救命神器”。
它是一套最顶尖的体外生命支持系统，核心部件是膜肺和血泵，可以暂时替代病人的肺和心脏功能，让休克的病人重新建立起顺畅的呼吸、血液循环。
▽
为了应对这一波新冠重症高峰，深圳市卫健委在各大医院配备了50多台ECMO，并且全市“一盘棋”调配，哪里有急需，立即往哪调。
市卫健委也为孕妇组建了专家会诊群，大家一致认可南山医院的治疗方案。
26日下午4点，ICU团队用20分钟帮小丽连接了ECMO，氧饱和度迅速升至98%，生命体征逐渐稳定下来。
大人稳住了，胎儿也要保
孕妇上ECMO后，接下来的救治和护理比其他重症患者要难得多。
重症医学科副主任索质君说，在给大人抗感染、抗凝治疗的同时，团队也尽量保证胎儿安全，用药治疗和护理上要特别小心和谨慎。管床主任袁运生、医生林小华日夜“盯”着，不敢有丝毫疏忽。
医院里有句老话：三分医疗，七分护理。
但在ICU里，护理可能要占到八分。
“我们要反复为孕妇进行纤维支气管镜肺泡灌洗、超声血流动力学监测、及时排痰等等……真是不分昼夜地在孕妇床旁，轮流守护着她。”
——蒙斯雅重症医学科护士长
12月31日下午，ECMO上机运行5天后，被顺利撤除，孕妇转危为安。
1月2日，又成功撤下呼吸机。拔管后，孕妇各项生命体征稳定，无发热、意识清楚，胎心稳定，被宣告抢救成功，转入产科病房康复。
经过9天9夜的抢救，一个重症孕妇得救了。
小丽做肢体主被动康复训练
“谢谢你们！
终于能回家过年了”
1月16日下午，小丽顺利出院。
父亲邹先生对医院感激不尽：
“女儿经历了‘九死一生’，我们家属的心情也像‘过山车’一样，幸亏你们把她母子救回来了。”
父亲本身也在医学院里工作，在这次“与死神赛跑”，他看出了很多内行的“门道”：
从插管时机把握、上ECMO操作，到炎症风暴的控制、特殊孕妇母子的全方位考虑、抗水肿、抗凝、抗感染管理，到排痰等各项治疗和操作，管床的袁运生老师、林小华医生把握非常好，帮助她度过一个又一个难关。
“同时惊讶的还有我闺女避免了插管患者最常见的细菌感染。”
小丽爸爸和丈夫的感谢信
▽
重症医学科已经撑过了“至暗时刻”。
责任编辑：薄晓舟
