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103岁老人“阳康”出院,这个症状要注意!

“这位103岁的老人来医院后,既不发烧,也没有‘刀片嗓’,仅表现为情绪低迷、食欲欠佳,疲劳想睡。”

12月28日,武汉市肺科医院收治了一位103岁高龄患者,武汉市肺科医院结核二病区主治医师陈国玺回忆,之所以能及时的把老人送入医院,是因为刘奶奶的家人通过测量血氧饱和度,发现了异常。

经过一周的治疗,1月2日,这位百岁老人顺利从武汉市肺科医院康复出院。

陈国玺正在为患者刘奶奶进行检查,武汉市肺科医院供图。

陈国玺正在为患者刘奶奶进行检查,武汉市肺科医院供图。

陈国玺介绍,刘奶奶的治疗过程,只少量用药,适度氧疗,主要依靠俯卧位通气。这一经历对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。

2022年12月28日,刘奶奶的家人发现,一向健康乐观的刘奶奶精神、食欲都欠佳,但并没有发烧等年轻人感染新冠的症状。家人马上意识到,这可能是老年患者对新冠病毒的敏感度低,并不能排除新冠感染。果然,通过测血氧饱和度,发现已低于93%(正常值在95%-100%)。家人立即将刘奶奶送往武汉市肺科医院。CT检查发现肺上已出现感染病灶。

陈国玺介绍,刘奶奶对新冠病毒的反应,其实与很多老年人类似,入院后,鉴于她103岁的高龄以及患有高血压、大腿骨折痊愈不久等情况,病区主任立即组织专家会诊,对老人的用药方案进行了科学精准的评估,在此基础上通过氧疗,提升血氧饱和度。“为了提升老人的血氧饱和度,医院还给刘奶奶使用了俯卧位通气的办法。”陈国玺介绍。

陈国玺说,鉴于俯卧位通气的良好效果,如今被广泛用于普通新冠病房的患者。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行(第九版)》将俯卧位通气的适用范围扩展到,具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下,一天累计保持12小时以上的俯卧位。这种治疗,不打针,不吃药,不增加患者负担,只需保持一个姿势即可。为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气,它被业内称为“清醒俯卧位通气”。这种治疗姿势,一方面提高了氧合,另一方面能让痰液更容易咳出。

需要强调的是,清醒俯卧位注意事项主要包括以下几点:其一,俯卧位前2小时暂停进食;其二,鼻胃管者需回抽出胃内残余量,可留置鼻肠管;其三,需要2-3个枕头,第1个枕头垫在前额下方、第2个枕头垫在胸部;注意预留出氧气管与面罩的空间,方便调节观察;其四,孕妇、肥胖病人、腹部伤口者,使用第3个枕头垫于髋部,尽量空出腹部避免受压;身体放松,不要用手肘或肩部用力,避免平板支撑或俯卧撑姿势;其五,注意病室内温度适宜,避免患者穿着太厚;其六,在一日内分段进行,每次2小时左右,建议俯卧位时段:09:00-11:30,14:00-16:30,20:00-22:00,23:00-06:00。

责任编辑:薄晓舟

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