不少业内人士认为，一个重要原因是
“这次整个行业都没有反应过来”
在外省药企供应货源、本地药企加急生产后，2022年12月20日以来，北京市多家药店的退烧药、感冒药陆续到货，长达半个多月的缺药困局开始缓解。
但各地疫情进展不同。住在厦门的张琳12月23日才紧张起来，她询问了当地几乎所有药房，想给孩子求一款儿童退烧药，依然被告知售罄，在电商平台也抢不到货。她试着在某社交平台给孩子求药，最后联系到一位北京的朋友，帮了她的忙。
中国是一个解热镇痛药的生产大国。2020年4月，工信部曾公开表示，解热镇痛药对乙酰氨基酚，国内年产量近8万吨，占全球产量的60%以上。但12月以来，伴随疫情防控政策的调整，生活中最常见的退烧药，在全国多地被疯狂抢购，一药难求。
12月27日晚，国家卫健委发布的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》解读问答中提到，各省份要基于人口基数、疫情发展形势、各型病例比例等因素，提前测算药品的需求量，县级以上医疗机构按照三个月的使用量、基层医疗机构按照服务人口数的15%~20%动态准备。各地疫情联防联控机制指导企业做好保供，精准投放，缓解患者买药难，平稳度过疫情高峰期。
“住院部没有美林，退烧针也断货了”
12月9日晚，家住沈阳的岑溪开始发烧时，家里除了半瓶儿童退烧剂，没有准备任何药物。此前一天，官方通报，沈阳新增新冠本土感染人数不到100人。但她在短视频App上发现，不少人都“阳”了。第二天，丈夫横跨沈阳市几个区，跑了近10家药店，退烧药都被抢空，“这时我们才意识到情况的严重性”。
岑溪担心的是五岁的儿子蒙蒙，她动员了家住黑龙江的父亲，“12月12日，父亲跑遍了当地所有药房，靠关系求来了三瓶美林，平时一瓶是26.5元，买的时候涨到了50元。”但当时，发往沈阳的物流近乎崩溃，只剩一家公司能接单，直到九天后，快递才将药送到岑溪家中。
这场席卷全国多地的缺药潮，12月初便已开始显现。12月1日起，广州、郑州、上海等地宣布，人们购买退热、止咳、抗病毒、抗菌等四类药品，不再登记个人信息。12月7日，“新十条”发布，提出不得限制群众线上线下购买这些药品。之后半个多月，全国多地药店的这四类药品大规模断货。
12月14日，当家里的大人相继感染新冠后，蒙蒙开始发烧，下午3点，体温升到了39.6℃。吃了布洛芬颗粒后并未退烧，儿子手脚冰凉，开始打寒颤，随后高烧惊厥，持续了1分钟多，“眼向上斜视，抽搐”。岑溪拨打120急救电话，却被告知，前面有42人排队。岑溪不敢拖延，开车到某三甲医院急诊科，已经烧至41℃的蒙蒙立即被安排住院。
与成人片剂、胶囊不同，小儿的退烧药以更方便服用的混悬液为主。国家药监局官网显示，550多个布洛芬产品获得批准文号，其中，布洛芬混悬液或滴剂仅有15个产品，再加上小儿退热栓、对乙酰氨基酚混悬液等，总数也不过20多个。在四类药品缺药潮中，儿童退烧药尤其紧俏。有网友称，在天津儿童医院门口，黄牛将一瓶儿童退烧药“美林”卖到了2500~3000元。
“但住院部也没有‘美林’，退烧针也断货了。”岑溪告诉《中国新闻周刊》，医生说，“如果是新冠引起的发烧，现在没有药可以治”，给孩子打了头孢和喜炎平抗病毒的药。岑溪不死心，继续给各个药店打电话，“美林”依然无货，最后只能守着孩子打点滴，“在医院，身边都是高烧至惊厥的小孩，不时就能听到家长急促呼喊护士的声音”。
零售药店也面临退烧药现货少、进货难的困境。2022年11月底，除高风险区外，郑州市解除流动性管理，逐渐恢复正常生活秩序。解封前，郑州高贤大药房的老板张华军嗅觉灵敏，比平时多进了几件抗病毒和退烧药，但疫情发展形势不明朗，“不敢进太多，比如平时进一件，我当时进了5~10件”。
2022年12月26日，浙江杭州市余杭区，闲林街道良睦社区的“共享药箱”前摆放着居民捐赠的药品，向有需要的重点人群进行发放。摄影/本刊记者张煜欢
12月4日，郑州不再限制市民购买四类药品。来张华军药店的人每天络绎不断，但进货速度却跟不上。12月上旬，张华军在成都一个医药平台订购一批布洛芬，付了钱，但半个多月过去，货还没发出来，对方跟他解释，因为厂家的货没到。在本地，他平时联系的一些大医药公司的代理，也都拿不到布洛芬、对乙酰氨基酚片。
过去近一个月，为了找到退烧药，各地的人们想尽了办法。王雨住在成都，小区业主群是大家共享药物的常用平台。之前，一位孕妇高烧十多个小时不退，只能吃单一成分的对乙酰氨基酚，在群里求药，“我们之前去了好多家药店，买到3盒对乙酰氨酚片，给她匀了一盒。如果能帮上，大家都会共享”。一位杭州市民在感染新冠后，吃的布洛芬都是同事送的，她在朋友圈写道，从这一刻，“附近”的价值才真正被重建。
12月20日，腾讯上线了一款药物共享平台“新冠防护药物公益互助平台”，用户完成实名认证后，能快速进行药物求助，有多余药物的用户可以提供帮助，目前不少寻药的需求已得到解决。
日前，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红接受采访时表示，随着近期患者人数增加，用药需求激增，部分地方、部分品种出现了紧缺。相关部门在千方百计推动企业迅速扩能扩产，优先保障医疗机构需求，尽快缓解部分地区医疗机构药品紧张问题。
退烧药一盒难求之下，东北制药旗下的药房售卖的对乙酰氨基酚片，多年保持2元一联20片的低价，登上热搜，网友直呼东北制药为“良心企业”。
不过，华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威对《中国新闻周刊》分析说，像安乃近等过去的非甾体消炎药，可以解热镇痛，但与现在药物相比，老药使用的成分剂量更大，所以毒副作用更强，可能会导致造血系统的骨髓抑制、肝功能损伤等，有效性也更差，“这些药物正在慢慢被淘汰，没必要去回顾过去”。他建议，在有条件、药物没那么紧张的情况下，还是要服用对乙酰氨基酚或者布洛芬等药物，退热效果更好，且副作用更小。价格方面，多位医药从业者提到，近些年许多常用药纳入国家集采，也可以在公立医院购买不少低价药。
药企加急保供
李杰是宜昌人福药业有限责任公司（以下简称“宜昌人福药业”）的董事长，早在11月底，当石家庄、广州等地调整疫情防控政策时，他就嗅到了一丝“松动”的气息，但企业药品原料储备并不够。宜昌人福药业的主要产品是麻醉和精神药品，2020年和2021年，该企业生产的0.5g对乙酰氨基酚片和0.2g布洛芬片，分别纳入全国药品集采，向指定省份的公立医院供应药物。
“我们需要在保证集采供应的同时，能应对国内一些临时增加的需求。”在李杰的建议下，11月底，企业采购人员提前进了30多吨的原料药。他向《中国新闻周刊》估算，30多吨的原料药，大概能生产1亿片布洛芬，宜昌约400万常住人口，每人两片，最多800万粒，“完全够了，而且很多人也不需要”。
但退烧药还是出现了紧缺。“人们对疫情有恐慌感，听说布洛芬能退烧，都抢着提前购买，反而造成真正需要的人买不到药。”12月15日左右，李杰开始感受到需求端明显增加。宜昌市政府以及湖北省政府主动找到宜昌人福药业，此外，集采供应省份的医院、医药公司以及其他地方政府，“都在找我们要退烧药”。
宜昌人福药业的口服制剂车间，布洛芬生产线从一天生产一班，开始变为一天三班，24小时生产药品。李杰介绍，目前宜昌人福药业的布洛芬生产，一天可以生产170万片。他们将优先本地供应，等到产能慢慢充裕后，再满足其他地方的需求。
24小时运转，已成为众多药企近期的常态。张磊是一位生产小儿布洛芬混悬液的药企从业者，他告诉《中国新闻周刊》，11月之前，销售部门报的货，工厂每个月都能正常交付，但11月以后，需求暴增几倍，“工厂现在欠了大约1000万瓶的量”。该企业已经将一些固体药品的产线暂停，全线保液体制剂，优先供给各地医院发热门诊和社区，“现在每一个城市，儿童退烧药的供应都很紧张”。
“其实药企对市场的敏感度要高于普通老百姓，但就算提前预判，要组织人员生产、购买原料，都需要一个过程。”风云药谈创始人、医药行业观察者张廷杰告诉《中国新闻周刊》，哪怕只是买设备、印包装盒，也要提前提交计划，生产药品也需要时间，“这是一个产业链的问题”。
不少药企虽有布洛芬的生产能力，但短期内暴增的需求，却使得其面临原料药供应不足的难题。张磊介绍，此前，其所在企业已经跟原料药企业签了合同，“之前的订单是供应到春节前”，但当全国各地制药企业需求增加，原料也紧张了起来。“我们现在每天都在联系原料厂，问他们什么时候可以供货，工信部门也在帮我们调度原料”。12月中旬，李杰很快意识到之前增加的30吨原料药无法满足需求，向采购部门提出继续进货。
12月14日，国务院联防联控机制新闻发布会上，工信部消费品工业司副司长周健提到，为解决各地用药紧缺的问题，工信部将推出药品保供企业白名单，将生产企业和重点配套企业纳入其中，派特派员驻企，解决药品生产、运输等各个环节会出现的问题。
湖北亨迪药业是国内布洛芬原料药生产的龙头企业之一。12月21日，其员工向媒体透露，“工信部下发了一份（药品）保供名单”，针对名单中制剂企业的布洛芬原料需求，亨迪药业将尽可能提供。媒体报道称，在这之前的两周，工信部也派人进驻了新华制药，监督布洛芬的生产。
对宜昌人福药业来说，政府可以帮忙协调原料药和物流，但最棘手的问题是人员紧缺。三班倒需要更多人手，但正赶上当地新冠感染人数猛增，为了保证产品质量，员工一旦感染就要撤下生产线。李杰介绍，目前，宜昌人福停了一些其他剂型的车间，将员工调往片剂车间，同时动员子公司的相关员工、以及退休员工增援。
此外，宜昌人福药业党办主任任姝娟强调，片剂生产的要求规格更高，相对于注射制剂，片剂的生产工序更繁杂，过程控制要求更高，“不是任何人都可以安排上岗操作的”。即使调配其他产线相似岗位的生产人员，也要经过近一周的专业培训，才能上岗。
多省市相继提出，优先保障本地药品的供应。12月17日，“湖北发布”表示，华润湖北先后与华润三九药业、以岭药业、吴太医药集团等多家药企建立联系，开展应急采购，简化审批流程，保证未来一周内，每天给武汉投放300万片布洛芬，其中，80%投放至医疗机构，剩余投放至零售药店。12月20日，海南网信办表示，海口市政府全力帮助全市药企筹措原料，扩大产能，优先保障本地医疗机构和市场供应。此外，山东、浙江、江苏、山西等地，都将本地的药企纳入保供单位，全力供应市场。
12月17日以来，多地药企产能逐步释放。目前，北京的线下药店、外卖平台，退烧药、止咳等四类药品均已开始到货。武汉、济南、青岛、珠海、南京等多地每天向市场投放百万片退烧药，药房拆零销售，市民凭身份证，多数地方要求7天内只能购买不超过6粒，混悬液购买不得超过1瓶。12月25日，杭州市通过各种渠道，日采购退烧类药物近10万盒，调拨了退烧药物近1000万粒。
股市走向，从一个侧面反映了四类药供应从紧缺到缓解的过程。12月5日至12月16日，作为布洛芬原料药龙头企业，新华制药的股价实现8个涨停，与11月相比涨了2倍。亨迪药业，11月7日~12月16日，股价也连续飙升，累计涨幅一度超219%。但从12月19日之后，不少医药股开始下跌，12月21日，“布洛芬巨头逼近跌停”冲上微博热搜第一，相关分析认为，这是因为主要厂商的持续扩产，以及多地开始推进退烧药的拆零销售，让退烧药概念股也开始降温。
2022年12月23日，湖南长沙市在各个街道社区卫生服务中心，面向核酸检测或抗原检测结果为阳性的市民免费发放防疫健康包。首批防疫健康包总数量约10万份，每份包含退热药9片、抗原检测试剂2个。摄影/本刊记者杨华峰
区域供应不平衡难题何解？
多位受访者提到，布洛芬是一款老药，生产难度不大。1961年，英国化学家斯图尔特·亚当斯为一家本地药妆企业研制出布洛芬，并申请了专利。1969年，该药物在英国首次被使用。20年专利过期后，世界上大量药企投入生产布洛芬仿制药。布洛芬已成为镇痛解热的最常见的药物之一。
中国拥有庞大的布洛芬产能。12月5日，山东新华制药在互动平台提到，公司是全球重要的解热镇痛类原料药生产企业，布洛芬实际（全球）市场份额接近40%。此外，亨迪药业也是全球六大布洛芬原料药生产厂商之一。
但为何出现退烧药一盒难求？过去近3年，因为疫情防控因素，国内退烧、止咳、抗病毒、抗菌等四类药品，一度被严格管控。无论线上线下购买四类药品，必须在72小时内进行核酸检测。在106平方米的高贤大药房，过去两年，张华军“能不卖四类药品就不卖”，30多盒退烧药，能卖很长一段时间。药品有保质期，药店也减少了进货量。张华军甚至感觉，疫情这三年，“感冒发烧的病人也比以往少了，各方面来看，这些药的销量都不好”。
12月26日晚发布的新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案的通知中提到，药品零售企业不再开展解热、止咳、抗生素和抗病毒四类药物销售监测。
四类药品需求降低，传导至上游，药厂就不可能大量订购原料。前述医药从业者提到，原料和药品一样，也是有有效期的，用不了就失效了。张磊告诉《中国新闻周刊》，此前，他所在企业相关药品的产能“基本下滑一半”，因此面对暴增了几倍的需求，没有足够的产能储备。
一般来说，制药企业都会提前制订一年的生产计划，并准备原料。前述医药从业者认为，退烧药紧缺，一个重要原因是，“这一次整个行业都没有反应过来，哪怕官方提前两周通知，通过行政方式提醒药厂准备原料，情况可能都会不一样。”他进一步解释，如果是新增生产线，产线要满足工艺条件，产品要完成相应研究，还要到药监部门备案、获得审批，这都需要时间。
此外，国内虽有500多个产品获得国家药监局的批文，但多位从业者也提到，近年来，因生产布洛芬利润太低，实际生产的企业并没有那么多。
2016年，国家推出政策，开展仿制药一致性评价，在质量与药效上，仿制药要达到与原研药一致的水平。2018年，政府开始实施国家组织药品集中采购，核心是以量换价。2020年起，布洛芬各类药品开始被纳入集采项目，相关国产药物都是仿制药，一致性评价是参与集采的门槛。
对患者来说，布洛芬纳入集采是一件好事。但对药企来说，药品纳入集采意味着企业的利润会被压缩。《中国新闻周刊》曾报道，2020年8月20日，华北制药的布洛芬缓释胶囊在第三批国家集采中中标，中标价在四家中标企业中最高，达0.268元/片，但价格降幅仍达到了50%。中标企业可以通过在指定地区公立医院销售，靠“走量”弥补利润，但对未中标或者未过评的企业，只能在线下药店零售，几乎没有市场空间，布洛芬生产变得“无利可图”。李杰介绍，“以前很多厂商生产，后来不赚钱，不少厂都放弃了。”
“这导致一些产品在部分省份的供应企业不多，当短时间内有大量需求时没有办法满足。”张廷杰说。
根据药智数据显示，目前，国内有44个含布洛芬药品通过或者视同通过一致性评价信息，包括胶囊、片剂、颗粒剂、注射剂等，其中有8款药由吉林药企生产，5款是河北的药企，浙江、江西、山东、四川的药企各有4款产品过评。布洛芬相关产品生产的主力军，集中在少数几个省份。
当多省市优先保证本地药品供应，是否会导致区域供应不平衡？前述医药从业者认为，短期内，一些没有布洛芬等药物生产能力的地区，会暂时少药，但长期看，国家会调配，“目前国家政府部门、各地的疫情防控指挥部、市场监督管理局、药监局等都参与进来在调配”，再者，这些地区的人口也不如一线城市集中，需求量不算大。
12月23日，云南省医药物资保障组介绍，国务院向云南省紧急调运连花清瘟50万盒、抗原检测试剂盒100万人份。该省有常用的感冒疏风、清热化痰等药物的生产能力，但对乙酰氨基酚片、布洛芬等退热药物仍紧缺。云南方面提到，将协调国务院联防联控机制加大对该省的保障力度。
12月25日，浙江省经信厅副厅长许小月提到，浙江小儿退烧药生产企业较少，省经信厅正在组织3家企业重新启动生产，预计本月底下月初能够陆续释放产能。面对儿童退烧药生产能力不足的问题，重庆市卫健委近期在工信部、上海市政府的帮助下，协调了7万盒小儿退烧口服液，一定程度上缓解了用药紧缺局面。
在李杰看来，随着人们对疫情的了解增加，未知的恐慌退去，“退烧药在市场上肯定会有过剩的时候”。制药企业是否要扩产？12月21日，新华制药曾告诉媒体，公司每年是根据销售预期制订的生产计划，生产线是相对确定的，不会因为布洛芬短期内热销，就轻易扩大生产线。
在李杰看来，眼下有些地区的医疗机构、社区的退烧药仍旧短缺，“必须扩大产能”。宜昌人福药业已在准备扩产，产能将从一天生产170万片增加到800万片。但他强调，企业一味扩产，未来将导致生产积压，因此需提前预判市场。
张磊告诉《中国新闻周刊》，国内小儿布洛芬混悬液生产厂商少，他预判，相对于成人，儿童用药的需求或将有一个市场滞后效应，预计会持续到3月底，所以其所在公司仍在准备扩充产线，加大生产。
（应受访者要求，岑溪、蒙蒙、张琳、王雨、张磊均为化名。）
记者：杨智杰
