来源：新闻坊
今天早上
小坊曾报道了
一位76岁的老人感染新冠后
病情进展快速
送医后发现
院直接进了ICU
她的肺已经全白了
在这个就医高峰的寒冬
“白肺”逐渐成为
网友们议论的热词↓↓↓
也有人感染后不烧也不咳嗽
双肺却已经白化
近日，武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过，老人病情似乎并不严重。
可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情况更是惨不忍睹：双肺都已经白化！
武汉第四医院心内科主任成忠实介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。
像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里并不罕见。
成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。
这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。
在今天（27日）下午举行的
国务院联防联控机制
新闻发布会上
国家卫健委医政司司长焦雅辉
介绍了形成白肺的原因
白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉对近期受到关注的白肺症状作出回应，她表示现在出现的所谓白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎。
“现在网络上大家说的白肺，有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，出现了把它误称为白肺的情况。”焦雅辉说。
焦雅辉介绍，并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。
这类患者在临床上，尤其在现在的这一波疫情当中，高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。
在治疗上来讲，现在是有成熟的专家共识和治疗的方案，经过治疗，“白肺”的患者当中有相当一部分还是可以好转的。
不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。焦雅辉提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。
对于因病毒感染出现肺部炎症的患者，及时就诊情况也能够出现好转。
焦雅辉称，从治疗上讲，现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。
焦雅辉称，一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。“我们也要求，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。”
白肺会对肺部
造成不可逆伤害吗？
居家如何预警白肺？
另据澎湃新闻报道，记者连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，两位一线医生就“白肺”相关问题进行解读。
龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，即“快乐性缺氧病”的发生。患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。
至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。
白肺如何治疗？
龚子龙表示，白肺一般多发于老年人，年轻人如果症状较轻的话，一般治愈起来不是很困难。
龚子龙介绍，主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和利托那韦片（Paxlovid），但这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒，而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。
张黎表示，我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗，抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等。
白肺可以预防吗？
龚子龙表示，白肺不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
家里没有血氧仪怎么办？张黎介介绍，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。
血氧仪准不准？
该备哪些药？
二次感染几率大吗？
在12月6日
由上海市健康促进中心和东方网联合承办的
“新冠防疫大咖说”系列直播活动中
上海交通大学医学院附属瑞金医院
副院长陈尔真
解答了市民们最关心的6大问题
注意！其中这些患者
做肺部CT非常有必要
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Q：现在网上都说血氧指数比较关键，但家里没有血氧仪，现在也买不到。如何判断血氧指标？是不是对患者来说很重要？
陈尔真：血氧指标是非常重要的，它反映人的呼吸功能状态，氧气吸进去在血液里的分布浓度可以靠血氧仪来进行探测，它的原理是通过红外线对指尖的末梢循环进行监测。正常人群指标应该高于95，如果低于93可能有一些问题，但一些有慢性肺部疾病的患者可能他已经耐受了，这个指标也会低于93。因此，这种监测有一定的误差，还需要通过症状和体征来进行综合鉴别。
如果没有血氧仪怎么办？其实，如果血氧饱和度低到一定程度，我们的大脑中枢会感知并出现代偿反应。会通过增强呼吸运动增加氧气摄入，
因此会感到气急、胸闷，老年人可能会反应迟钝、意识模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出现紫绀。如果本身没有基础疾病，感染新冠病毒后出现此类症状，就需要高度警惕是否肺部有病变。如还伴有持续发热、咳嗽、胸痛等无法缓解的症状，建议尽快前往医疗机构进行CT检查。
另外，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。
Q：目前医疗资源也比较紧张，身体素质还不错的年轻人大多选择居家休养，因此药物非常关键。您对合理备药有什么建议？
陈尔真：首先，没有必要囤药。药物还是尽量要在临床医师、药师的正确指导下使用，避免副反应。当然，现阶段需要适当备一些感冒退热药，以家庭为单位，每人备一份即可。
目前大家熟悉的布洛芬、对乙酰氨基酚等都是用于退烧止痛的非甾体类消炎镇痛药，此类药物每人备一份；另外，
化痰药物也需要备一份。但尤其需要注意的是，如果本身体内有痰，用了镇咳药物后症状虽然缓解，但痰液仍堆积在肺部，可能加重炎症。对于有慢性肺部疾病的患者、老人、孩子等人群，可适当用化痰药物，必须慎重用镇咳药物。
Q：因为居住条件所限，家人感染了，住在同一个屋檐下的人害怕病毒传播到所有房间，该怎么做好预防和消毒？
陈尔真：如有条件，阳性人员在独立房间内，定期每日通风一至两次，在房间内进行活动，不要到处乱窜。最关键的是，所有家庭成员都要戴好口罩。另外，如有条件，阳性人员使用独立卫生间，直接通风；如必须共享卫生间，使用完要做好消毒工作，盖上马桶盖再冲水，使用含氯消毒剂进行冲洗，坐便器要用消毒纸巾擦拭，做好个人手卫生。
第二，要注意在下水管道内出现的气溶胶传播，以及生活垃圾的处理。阳性人员的生活垃圾要专门单独处理，打包两层，送至小区内统一回收处进行处理。其他的诸如衣物等，使用消毒产品浸泡后按照正常流程清洗即可，争取在阳光下晾晒，通过自然紫外线再次消毒。
Q：目前感染者很多，网友们也在“玩梗”，说什么“干饭株”“学习株”，好像感染之后有一些特异化的表现，您觉得这是属于心理因素，还是确实有一些区别？
陈尔真：说实话，奥密克戎毒株的变异速度很快，国内目前流行的就有好几种“子孙后代”，但它的本质没有很大改变。从人群中的临床表现来看，没有特异性。如要判断具体为哪种变异株，必须通过基因测序，根据病毒上的蛋白结构进行确定。
不过，个体间对病毒的反应存在很大差异，高烧、喉咙痛、腹泻、味觉失灵、咳嗽、全身肌肉酸痛……但这些大多为主观感受，机体耐受能力也不同，同样高烧39度，体感也不同。所以这些只能看作是“段子”，在医院就诊时，是没有区别的。
Q：第一批阳性感染者目前已经“阳康”了，但转阴后，也有网友提到，可能会出现二次感染。目前二次感染的几率大吗？什么时候可能会出现二次感染？近日，中国疾控中心公布，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和其他50余个输入的亚分支可能会形成“共循环”，它会对我们产生什么影响？
陈尔真：奥密克戎变异株有一定的二次感染率。去年11月在南非首次报道奥密克戎，此后成为全球流行株，出现了若干亚型，有极强的免疫逃避特点，因此给人群带来的二次感染几率也在逐渐上升。目前不同地区统计分析结果略有不同，基于欧美地区现有的8万人样本报道，二次感染发生率约为2.4%至3%，目前我国还未有相关统计。
我们
要重视二次感染的问题，可能“阳康”后早期不会重复感染，但时间一长，抗体滴度下降后，就容易被其他亚型感染，因此“阳康”后仍必须坚持“三件套、五还要”，尤其是免疫力不好的人群，二次感染几率就更高。就像普通感冒，也有些患者会短期内反复感冒，是一样的道理。
二次感染不一定是共循环的问题，在目前的疫情防控形势下，所有人还是都应该把自己的健康管好，尽量减少感染机会，而不是靠反复感染去获得所谓的“群体免疫”。
Q：近期马上要迎来多个节假日，年关将至，不免走亲访友、聚餐聚会。如何在特殊时期过好这个年？
陈尔真：3年了，确实很多人都没有好好过年。目前防控策略有所调整，对人员流动也没有加以限制。有人会觉得，那赶快聚一聚，但我个人认为，这是个错误的观点。尽管说奥密克戎的致病力下降，但其传播力很强。对于家庭来说，三世同堂、四世同堂，有老人、有小孩，必须考虑好这些，对家人负责，对朋友也负责。
没有感染的人群应该尽快接种疫苗，除此之外，戴口罩时必须压紧鼻梁上的密封条，在公共场所不要乱摸，尽量乘扶梯而不是密闭的升降梯，随身携带消毒纸巾，日常也要对使用频率最高的手机进行擦拭消毒。在居家环境下，多通风、多清洁，尽量做好规范防护，减少感染和传播几率。
