65岁的郑先生（化名）是个私企老板，从白手起家到财务自由，他无疑是无数创业者中的幸运儿。可7年时间3次得癌，他却依然笑着说自己“幸运”，着实费解。
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看起来蛮健康一人竟已肝硬化早期
“我现在感觉没什么不舒服的，好好享受当下，生意都交给儿子了。”在浙江大学医学院附属杭州市西溪医院（杭州市第六人民医院）肿瘤科主任余吉仙的诊室，郑先生洒脱地说。
按余医生的要求，郑先生只需每3个月复查相关指标，但他每个月都会按时出现在她诊室，就像见老朋友一样聊聊。“10多年，早就习惯了，也多亏了这个好习惯一次又一次救了我。”他不禁感叹。
那时的郑先生，才50岁出头，事业蒸蒸日上。可一纸体检报告给他按下了暂停键，“肝功能异常、肝内多发结节”，听说杭州市六医院看肝病不错，便慕名前往，正好碰上当天出专家门诊的余吉仙。
“他当时虽看起来跟健康人没什么差别，自己也没感到任何不适。但乙肝阳性，且相关检查已提示到肝硬化早期。”余吉仙也至今清晰记得初诊时的情景。
听到诊断的郑先生出奇的镇定，只是在得知罪魁祸首是乙肝病毒，再加上自己多年来为了生意拼命工作、经常喝酒应酬让原本就生病的肝脏雪上加霜时，有些自责与后悔。
余吉仙综合评估认为郑先生为肝癌高危人群，需进行抗病毒和抗纤维化治疗的同时定期随访，建议每3个月查AFP（肝癌的特异性肿瘤标志物）及肝脏超声，每6个月查肝脏CT或MRI。
郑先生依从性非常高，哪怕是一次次指标都显示正常，也没有丝毫放松警惕。于是，才有了他所谓的“幸运”。
7年3次得肝癌都幸免于难
7年前，郑先生在定期随访B超时，发现肝内结节较前有增大，不过AFP正常，再进一步查CT/MRI，明确诊断为早期肝癌。余吉仙请相关学科的专家会诊，最终定了射频消融的治疗方案。
“都不用手术，就住院三四天时间，后续也只需跟以前一样定期复查。”郑先生轻松说着自己患癌的经过，就好似得的是个小感冒一般，“第二次是在4年前，也是在随访时B超发现的，肝内有新发结节，再次诊断为肝癌，又一次做了射频消融。”
而说到第三次，郑先生直接对余吉仙竖起了大拇指。1年前，随访时发现AFP略微偏高，同时CA199升高，总胆红素和谷氨酰转肽酶轻度升高，但开始B超和肝脏MRI检查未发现明显的肝脏占位性病变。
可鉴于他已2次诊断肝癌，再结合各项检查，余吉仙预约肿瘤MDT会诊，专家一致认为他新发肿瘤可能性非常大，可能目前肿块比较小，B超或MRI检查不一定发现得了，建议进一步做PET-CT检查，结果真的是肝癌。于是，通过手术治疗，郑先生又一次逃出肝癌的魔爪。
“幸运”只会眷顾规范随访治疗的人
7年3次中招肝癌，每次都有惊无险，郑先生觉得一切都归功于他的“幸运女神”余医生。可余吉仙却说主要还得归功于他自己。
“从第一次确诊肝癌以来，他的生存期已超过7年，关键在于早诊早治，规范的随访治疗。”余吉仙坦言。
门诊中经常会碰到一些病人，说自己抗病毒治疗后肝功能都正常，乙肝HBVDNA也阴性了，为什么还要定期复查？有些时候只愿意查个肝功能和AFP，其他检查都不做。甚至还不乏长期抗病毒治疗患者，平时不规范检查，等出现上腹部疼痛等不舒服时才检查，一检查发现晚期肝癌了，失去了最佳治疗机会，生存期一般就不超过1年了。
杭州市西溪医院是一家以诊治肝病为特色的三甲医院，每年会有大量的肝癌病人前来就诊，每每遇到类似的情况，余吉仙都得不厌其烦地解释，“乙肝-肝硬化-肝癌”是多数肝癌患者的疾病进展路径，只有规范的随访治疗，才能及时捕捉到恶变的信号，进而以最小的代价阻止悲剧的发生。而AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，但临床上大概有25-30%的肝癌患者AFP是正常的，仅靠AFP来筛查肝癌是不够的，存在漏诊风险，就可能错失郑先生那份“幸运”。
当然，万一不幸中招也不必绝望，“癌症不是绝症，通过科学的治疗，跟慢性病一样，关键是患者要跟医生一起做好应对和管理。”余吉仙总是这样鼓励患者和家属。
来源：钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员沈文礼
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