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她接受88天ECMO治疗成功撤机

原标题:她接受88天ECMO治疗成功撤机

她接受88天ECMO治疗成功撤机

武汉晚报讯(记者刘晨玮通讯员张全录巩瑜)怀孕8周,发生严重且复杂的细菌感染,宜昌孕妇黄女士(化姓)被辗转送往武汉市肺科医院急救。患者接连出现感染、休克、气胸、大出血等情况,生命垂危。在医护人员的全力救治下,她借助ECMO(体外膜肺氧合)设备挺过了艰难的88天,5月5日,顺利闯出“鬼门关”,这也创下了武汉患者植入ECMO天数的新纪录。

患病时,29岁的黄女士怀孕8周,来之不易的身孕,让她和家人十分珍惜。在出现发烧、胸闷等类似感冒的症状后,她没有就医,而是靠自身抵抗力硬扛着。殊不知,这次,她遇上的不是普通感冒病毒,而是复杂且顽固的细菌“菌团”。

黄女士在出现一系列症状后,病情迅速恶化,在宜昌一家医院进行了气管插管等紧急救治仍无济于事,此后,她被送往武汉市肺科医院。

肺科医院重症医学科主任胡明介绍,黄女士入院时,双肺全白,肺功能几乎已丧失。因葡萄球菌、结核杆菌引发了严重的急性呼吸窘迫综合征,细菌侵入血液,又引发严重的败血症休克。经过俯卧位通气和抗休克治疗后,患者血压、血氧饱和度勉强得到维持。

经过综合评估,医生给她安装了ECMO(体外膜肺氧合)设备,“让它暂时替换下患者被细菌击垮的肺”。

使用ECMO的过程极其凶险。在最初的两个月里,两片白肺不见复苏迹象,伴随而来的却是高热、感染、气胸、溶血、大出血等危急情况,每一项处理不好,都可能随时夺走患者的性命。ECMO给予患者生命支持后,医护要随时关注各种指标,紧盯机器流量,观察转数,进行评估并适时调整流量,“救治困难,压力很大”。医生介绍,ECMO一旦启用,肺功能越早恢复,救治成功率越高。使用超过24天,救治成功率会下降到35%-40%,而超过48天,成功率会降至1%-2%。

不放弃往往会迎来奇迹。在安装ECMO的第74天,胡明惊喜地发现,白肺渐渐有了颜色,病灶开始吸收,这意味着,患者的肺开始“苏醒”,之后的好转也证明了患者已经在康复。第88天,黄女士的肺终于可以摆脱ECMO这根“拐杖”,可独立承担呼吸功能。闯过一个个凶险的关口,患者恢复到最佳的“撤机状态”,救治宣告成功。

胡明介绍,急危重症结核病及其致病菌的特点,决定了患者肺部状况难以在短时间内被迅速逆转。因此,对ECMO多一份耐心,往往会迎来奇迹。88天的ECMO使用时长,打破了全市单个患者植入ECMO天数时长的纪录。胡明告诉记者,在全球范围内,重症结核患者在使用ECMO救治超80天后还能康复的,每年不超过10例。而孕妇能成功闯过这种“长时间鬼门关”的,全球范围内尚未有明确记录。

记者了解到,去年疫情告一段落后,不到一年的时间,该院已累计为7名濒临死亡的患者使用了ECMO设备。

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