原标题：“全国爱肝日”陈孝平院士教你护肝
开栏的话
对个人来说，人生幸福快乐，强身健体十分重要；对国家来说，没有健康中国，就没有现代化中国。经历了极不平凡的2020年，我们对此有着更深刻的体悟。
医卫康养，三分治，七分防。每个人都是自己健康第一责任人，抵御疾病侵袭，首先要在头脑中拉起健康防线，早预防，早发现，早治疗。
今起，本报推出健康专栏《涨健识》，由资深健康记者团队倾力打造，传递权威信息，科学释疑解惑，架起医患桥梁，提高健康素养。欢迎读者关注，积极互动。
今天，3月18日，是第21个“全国爱肝日”。这是以国家的名义为人体一个器官设置的健康日，以警示人们爱肝护肝，减少肝病对国人生命和健康的伤害。
刚刚过去的2月，两条新闻被刷屏：68岁的香港知名演员吴孟达因肝癌逝世；需要移植肝脏来治疗肝癌的28岁青年姚策，在移植前检查中发现出生时被错抱。
一个68岁，一个28岁，肝癌似乎不认年龄。
华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士，打破了大肝癌手术禁区，挽救了无数肝癌患者的生命。他百忙中抽出时间接受“涨健识”栏目的采访，向公众科普肝癌知识。
2020年8月27日，“陈孝平院士健康科普工作室”在武汉医学会挂牌，他亲自登台，讲了第一课。陈孝平院士说：“做科普，是做公益，也是院士应该承担的社会责任。”
<<<过去的“癌王”，
现在手术后五年生存期可以达到38%了
在很长一段时期，肝癌都被称为“癌王”。陈孝平院士证实，在他年轻的时候，教科书上记载，肝癌患者从发现到死亡，平均生存期是2.7个月。诊断了肝癌，医生会对病人说：“你的时间只有三个月了。”
分析其原因，陈孝平院士认为有两点，一是人们的健康意识比较差，二是检测手段比较差，病人有了临床症状才看病。“实际上早期肝癌是没有症状的，往往到了晚期才会出现临床症状，一旦出现了黄疸、腹水、腹部肿块等症状，进展就很快了。”陈孝平院士说，所以肝癌就被称为“癌症之王”。
“肿瘤太大了，不能开刀。”这是陈孝平年轻时经常听到的一句话。但他在临床中遇到的病人绝大部分都是中晚期，都是大肝癌，小肝癌很少。
在肝胆胰外科领域探索多年的陈孝平，发现了一个现象：不是肿瘤越大切肝越多，肿瘤的大小与切肝的多少，按照解剖的范围来看，正好是相反的——肿瘤越大，切肝越小，肿瘤越小切肝越多。
这个临床观察到的结果表明，大肝癌不仅能够切除，而且比小肝癌更加安全，这是一个颠覆性的结论，理论上证明了大肝癌的切除是安全的。
理论上突破后，还必须要有技术上的突破。
过去大家为什么不敢做大肝癌手术呢？因为肝脏是人体的血库，肝脏手术的关键问题是出血问题，陈孝平院士在一本书上写下了这样一句话：“肝脏手术的发展史就是出血和控制出血的发展史。”他发明的三项肝脏止血技术，一举解决了出血问题，肝脏的手术就变得安全了。
肝癌手术的禁区突破了。通过外科手术治疗的大肝癌病人，五年的生存率提高到了38%，这是过去不敢想象的，也是来之不易的。
<<<肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌，
这是大多数肝癌的来路
发生肝癌的原因是多方面的，其中最主要是两个方面。
一个就是肝炎。陈院士介绍，肝炎没得到有效治疗，会进展为慢性肝炎，到肝纤维化，再到肝硬化，最后演变为肝癌，这是目前公认的肝癌演变过程。
陈孝平院士说：“从目前来看，肝炎发展成肝硬化，最后演变为肝癌，这是诱发肝癌的主要的渠道。”
一提起肝炎，就会想到乙肝。上个世纪90年代开始，我国给新生儿注射了免费乙肝疫苗，现在这一代人乙肝感染者少了。“一个乙肝感染者，如果没有得到很好的治疗，就演变为慢性乙肝，再就是肝纤维化，肝硬化，最后演变为肝癌，这个演变是一个非常缓慢的过程。”陈孝平院士介绍。
除了我们熟知的乙肝，病毒性肝炎家族还有甲、丙、丁、戊等其他类型的肝炎，它们都是传染病，如果得不到有效治疗，最终都会像乙肝一样演变。在西方病毒性肝炎以丙肝为主，亚洲和非洲以乙肝为主。“没查出乙肝就没有肝炎，这不对，没有乙肝，可能有丙肝、丁肝等其他类型的肝炎。”陈孝平院士特别提醒说，有条件的个人或单位，体检时最好把这几种被忽视的肝炎也查一查。
<<<偶尔吃颗发霉的花生，不会诱发肝癌，
但喝酒确实是伤肝的
另外一个公认诱发肝癌的因素，是食物中的黄曲霉素。上世纪70年代，我国科研人员证实了黄曲霉素与肝癌之间的关系。
那时，江苏省启东县是肝癌高发区，研究人员发现，当地居民以玉米为主食。中国南方气候潮湿，玉米容易霉变。发现这个诱因以后，政府帮助当地改变了种植玉米的传统，改种水稻，主食也变成不易霉变的大米，当地的肝癌发病率随之降了下来。
但也有人在不经意中吃了一颗霉花生、一粒霉葵花籽，就很紧张。陈孝平院士告诉“涨健识”：“吃一次、两次是不会有大的影响的，问题就是怕长期去吃霉变的食物。”
长期是什么概念？就是曾经的启东县以容易霉变的玉米为主食。
“生活水平高了，很多病是吃出来的，脂肪肝就是典型的吃出来的病。”陈孝平院士告诉“涨健识”，脂肪肝如果控制不好的话，也会发生肝纤维化、肝硬化，最终发生肝癌。陈孝平院士介绍，科研人员曾经研究过食物与肝癌的关系，得出的结论是，除了食物中的黄曲霉素，喝酒也容易得肝癌。
<<<熬夜伤肝又伤心！陈院士开处方：
劳逸结合，管住嘴巴
不是所有肝炎患者最后都会演变为肝癌。那为什么有的肝炎患者发生了肝癌，而有的没有？
陈孝平院士介绍，绝大部分的乙肝患者是没有发生肝癌的，发生肝癌的比例是5%左右，这就是靠自身的调节，如免疫力等各个方面来调节，阻断这一演化。
“在自然状态下，大部分乙肝病人不会发生肝癌，我相信肯定是有一个机制在阻断它。”陈孝平院士介绍，现在有很多研究人员在从这个方向进行研究，比如说基因、通路，这个研究就是希望能够阻断肝炎向肝癌的演变。但是现在还是在研究过程当中，还没有得到临床的验证和使用。“我相信，总有一天我们会找到这样一个阻断的方法。”
熬夜是很多人的常态，这令陈孝平院士感到担忧，因为熬夜增加了肝脏的工作量，没有让它好好休息。“我们的每个器官都是需要休息的，睡眠的时候，所有器官都在休息。熬夜对人体两个重要器官的伤害很大，一个是肝脏，一个是心脏。”陈孝平院士强调。
在日常生活中如何做到爱肝护肝，陈孝平院士开出八个字的处方：“劳逸结合，管住嘴巴。”
记者田巧萍通讯员蔡敏常宇
