原标题:骨关节疾病终末期患者看过来人工关节置换技术更新了
一项由北京大学人民医院与中国疾病预防控制中心等单位的研究显示,从1990年到2017年,我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残人数等有明显增加。截至2017年,我国骨关节炎患病人数已达到6120万。骨关节疾病已经成为全球60岁以上人群最常见的骨骼疾病。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科主任尚希福指出,面对不断攀升的骨关节疾病人数,现有的临床保守治疗仍以延缓病情进展为主,尚不能根治。一旦骨关节疾病进入终末期,人工关节置换便成为患者最后的“救命稻草”。
尚希福介绍,在各种关节置换手术中,髋关节置换术最为成熟,它极大地改善了终末期髋关节疾病患者的生活质量,减轻了患者的家庭和社会负担。最近20年,中国骨关节外科手术水平迅速提升,其中微创技术备受推崇,特别是髋关节直接前方入路髋关节置换术(DAA)的应用,为众多终末期髋关节疾病患者带来了福音。
不过,DAA手术虽好,但手术操作过程要求非常苛刻。“经典的DAA入路,需要特殊的牵引手术床、特殊的手术器械,甚至专用假体,在某种程度上限制了此项技术的发展和推广。”尚希福表示,平卧位DAA手术的最大问题就是,即股骨近段显露困难。因为平卧位时髋关节的活动范围明显小于侧位”。在手术过程中,尚希福大胆尝试侧卧位DAA手术并获得成功,并且侧卧位DAA手术的适应症比平卧位广,基本没有禁忌症,突破了平卧位的DAA手术适应症的诸多限制。侧卧位DAA不需要特殊的手术床及特殊的手术器械,患者麻醉清醒后就能下地活动,术后3-5天即可出院,不需要输血,适合传播推广,基层医院都能开展。
2016年,时任中华医学会骨科学分会主任委员王岩将侧卧位DAA命名为“尚氏入路”。目前,该技术已被全国大部分开展DAA技术的医院采用,并传播到部分东南亚国家。
在综合过去手术技术优点的基础上,尚希福还发明了一种几乎能用于任何股骨近端畸形需要进行髋关节置换的技术,该技术被业内称为“尚氏股骨近端截骨术”,它集中了股骨近端截骨的优点,不需要特殊假体、特殊器械等任何附加条件,即便在基层医院也能开展。该技术的论文投稿到美国《关节成形外科杂志》杂志后,还被编辑加上副标题:A reliable osteotomy method(可靠的截骨术)。
“之前6个小时才能完成的手术,现在只需要1个小时,费用可节省五六万元。”尚希福表示,该技术给高位型先天性髋关节脱位、髋关节复杂畸形的患者带来了重生希望。此外,在手术的实践过程中,尚希福还发明了髋臼周围截骨术专用骨刀、髋臼杯和专用的原始髋臼取出器等器械和材料,使手术化繁为简。
新京报记者王卡拉
责任编辑:朱学森