男婴小游在医院治疗通讯员张祖国摄
医生给小游做检查
认为中药毒副作用小、灌肠疗法“纯天然”，于是部分家长选择用这种方法给孩子退烧，岂料孩子用药后出现肾衰，仅仅半年时间，武汉儿童医院就接连接诊两例灌肠后肾衰的患儿。是偶然事件？还是药品安全问题？
近两年，国家药监局也多次发布公告，修订多种中药注射剂的药品说明书，如柴胡注射液、刺五加注射液等，都加上了“儿童禁用”或“儿童慎用”。
一时间，“儿童用中药”成为家长们关心的问题。在武汉晚报“好妈手册”（微信公号：whhaomama）后台，频频有家长留言：儿童能用中药吗？
对此，儿科中医专家表示，中药并非不能用，关键要合理用药。武汉儿童医院肾内科副主任王筱雯表示，从这两例灌肠致肾衰事件来看，全部发生在小诊所，是否规范、合理使用药物，“灌肠”药物是否存在安全问题，都不得而知。但已接诊多例灌肠后出现肾衰的孩子，建议家长给孩子谨慎选择灌肠的用药方式。
针对部分家长质疑的，多种中药注射剂的药品说明书被修订，是不是已经发现了中药制剂的不安全性？湖北省中医院已退休的副主任药师黎鄂垣认为，修订药品说明书，“并不意味着弃用此药，也并非要把它‘一棍子打死’，只是说明国家对中药注射剂行业监管更加严格。”
【事件回放】
患儿“灌肠退热”后突发肾衰
半年内连发两例
2018年8月，半岁的荆州男婴小游发烧，村医给他用中药灌肠退烧，但病情一直反复。转到武汉儿童医院就医时，小游全身多脏器受损，急性肾衰竭尤为严重，在ICU（重症监护室）住了一个多月才平稳下来，但需长期透析来维持生命。
2019年4月，6岁黄冈女孩感冒发烧，在小诊所接受“中药秘方”灌肠，同时做膏药外敷后，不仅烧没退，还出现脓毒血症、肾功能衰竭。
“科室已多次接诊类似患儿，既往健康，却突发肾衰，问起治疗史，孩子都有过灌肠的经历。”王筱雯推断，灌肠可能是诱发肾衰的重要因素。不少无资质的小诊所和家长误以为灌肠可以治疗发热、咳嗽等常见小儿疾病，但截至目前，我国并没有直肠滴入的相关教材，国家权威机构从未出具规范性文件。
一方面，灌肠的药物成分复杂，如有过量或错误使用，易损伤孩子娇嫩的肝肾等脏器；遇到药物过敏，后果更严重。另一方面，直肠滴入的给药方式也可能造成肠道污染。因此，王筱雯建议家长对待儿童灌肠要谨慎。
【热点盘点】
8种中药注射剂说明书“被修改”
儿童要么禁用要么慎用
近年来，国家药监局修改多种药物说明书，其中有8种中药注射剂，在儿童用药范畴被禁用或限用，或进行风险提示，包括柴胡注射液、双黄连注射液、清开灵注射液、参麦注射液、刺五加注射液、丹参注射剂、祖师麻注射液、天麻素注射剂等。
例如可清热解毒、镇静安神，可治高热不退、上呼吸道感染等疾病的清开灵注射液，在修订说明书的用药禁忌时要求明确规定：新生儿、婴幼儿、孕妇、过敏体质人群禁用。
因为说明书“被修改”，不少家长从支持“中药纯天然”的立场，转变为排斥。2岁女孩的妈妈张女士说，过去长辈认为中药比西药更安全、无毒副作用，但是从这些案例和修改说明书的做法来看，中药也同样有隐患，不敢随意给孩子用。
【专家说法】
不能对中药“一棍子打死”合理用药最关键
儿童用药，要对中药“敬而远之”吗？对此，儿童中医专家提出不同的看法。
传统中成药很可靠很安全
湖北省中医院已退休的副主任药师黎鄂垣认为，修订药品说明书，“并不意味着弃用此药，也并非要把它‘一棍子打死’，只是说明国家对中药注射剂行业监管更加严格”，是为了提高用药的安全性，同时推动行业的健康发展。另一方面，黎鄂垣也认为，中药注射液质量不稳定，但传统中成药很可靠很安全，严格按照说明书服用，或在医生指导下使用，是不会引起不良反应的。
部分常用药疗效受肯定
武汉儿童医院中西医结合科主任汤建桥介绍，妈妈们没必要因个别特殊案例就一味否认中药；同时还应关注到，国家药监局同时也把部分常用中成药转换为非处方药，这意味着它们疗效肯定、副作用相对较小，用药不必存疑。
汤建桥介绍，过去小儿退热颗粒、金银花软胶囊、小儿柴桂退热口服液等都属于处方药，今年年初，国家药监局发文将包括这些在内的12种常用中药转换为非处方药，家长可在药店自行购买。身份的转变意味着什么？汤建桥认为，这与这些药用途广泛、疗效肯定、副作用相对较小有一定关系。
不过，汤建桥也提醒，尽管变身为非处方药，家长在购买用药时，也不能随意，还是应该详细咨询医生或药店的执业药师，仔细阅读药品包装标签和使用说明书，合理用药。
