糖尿病因胰岛素分泌不足或作用减弱引起，主要导致糖代谢紊乱，会伴有蛋白质、脂肪代谢的异常。目前，中国成年人当中糖尿病患病率为11.6%，相当于每十人就有一位患者。
糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。牛力介绍，糖尿病最常见的并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病性血管神经病变等。因此，糖尿病一旦确诊，“控糖”就成了终生的“事业”。如何科学、规范地用药，是“老糖友”们必须掌握的生存技能。
“不少患者觉得‘二甲双胍’价格便宜，肯定副作用大、伤肝肾，这是一个很普遍的认识误区。”牛力介绍，根据中华内科杂志公布的“老年Ⅱ型糖尿病降血糖药物治疗路径”，糖尿病患者一线即首选治疗药物有三种，分别为二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。在美国，二甲双胍更是被列为妊娠期可在医生指导下使用的B类药物。可见，其安全性和有效性是经得起考验的，患者可放心使用。
老年人应适当放宽血糖控制指标
众所周知，空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，餐后血糖低于7.8毫摩尔/升，为血糖的正常水平。然而，考虑到血糖处于不断波动中，一次两次血糖“超标”，并不能作为诊断糖尿病的依据。
什么情况下可以确诊糖尿病呢？根据中国糖尿病防治指南，在出现糖尿病症状的前提下，随机血糖水平高于11.1毫摩尔/升，或空腹血糖高于7.0毫摩尔/升，或糖耐量试验2小时血糖高于11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。
武汉市中心医院内分泌科主治医师梁超介绍，临床上，约1/3的患者空腹血糖高，约1/3的患者餐后血糖高，还有1/3的患者两者都高。单纯空腹或餐后血糖达到糖尿病诊断标准，或两者都达到诊断标准，都可诊断为糖尿病。但是一般单位体检时往往没有检测餐后血糖，导致不少糖尿病患者漏诊。
那么，“控糖”是不是必须追求餐前6.1毫摩尔/升、餐后7.8毫摩尔/升这一硬性指标呢？牛力坦言，答案是否定的。日中则昃、月盈则亏，血糖控制过度，就会从一个极端走向另一个极端，发生低血糖风险。而对老年人来说，低血糖风险甚至不亚于高血糖带来的危害。
梁超介绍，每一位患者均应结合其年龄、病程、合并症、并发症、发生低血糖的风险，制定个体化控糖指标。年轻的糖尿病患者或者妊娠糖尿病妇女应该争取做到完全达标。50到60岁的病友，空腹血糖控制在7.0毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在8.0毫摩尔/升以下即可。60岁以上老年人，则应进一步放宽标准，由医生综合评估后确定一个科学的防控指标。
糖尿病患者每年查一次眼底
糖尿病患者可并发视网膜病变、糖尿病性白内障、神经麻痹、干眼症、葡萄膜炎等眼病。其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，会严重影响视力，为欧美各国致盲眼病的首位，我国近年来发病率也有逐年增高的趋势。
武汉市中心医院眼科副主任医师李双介绍，研究显示，患糖尿病5年内，40%—50%的患者会发生视网膜病变；患糖尿病5—10年，50%—50.6%的患者会发生视网膜病变；患糖尿病10年以上，并发视网膜病变的比例高达69%—92%。
“糖尿病视网膜病变常表现为缓慢的视力下降，而老年人往往认为‘老眼昏花’是正常现象，对此掉以轻心。”李双介绍，正常情况下视网膜平整、服帖，发生严重病变时则皱皱巴巴扭成一团，形成视网膜脱离。发病早期，可通过用药、激光等手段进行干预，避免病情进一步发展。到了晚期，则治疗十分棘手，患者最终可能因眼底出血或视网膜脱落导致失明。
考虑到视网膜病变早期症状不明显，李双建议糖尿病患者一经确诊，每年接受一次眼底检查，发现异常及时干预。此外，患者严格控制血糖、血压、血脂，养成良好的生活方式，节食、运动、避免肥胖及减少压力，均有助于控制糖尿病并发症。
