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患儿发烧呕吐又没精神 小心是化脓性脑膜炎

孩子感冒后发烧是正常现象,但如果精神萎靡不振,头痛和呕吐严重,可能就不是普通感冒了。

近日,东莞市儿童医院收治了一名8岁患儿,他持续性高热,就医一天前,右边额头上冒出个包块,大小像鸽子蛋,有波动,质地较软,局部压痛明显,伴有持续性高热,体温达39.0至39.5摄氏度,应用物理降温及退烧药效果不好,伴有头痛、喷射状呕吐。而且,患儿神志朦胧,精神萎靡,饮食、睡眠欠佳,颈强直,肌张力增高。经诊断,不是普通感冒,而是化脓性脑膜炎。

医生仔细询问得知,一年前,患儿由于车祸致右侧额骨骨折,额窦开放,颅腔存在直接通道,可供细菌由此直接进入蛛网膜下腔,需要尽快手术。

该院小儿神经外科医生理国富,决定为患儿手术治疗,多学科协作术前制定严密手术治疗方案。手术顺利完整切除病变额骨及修补硬脑膜;然而化脓性脑膜炎的炎性渗出物,导致脑室内脑脊液流出通道黏连堵塞,炎症破坏蛛网膜颗粒,继发脑脊液循环吸收障碍并发脑积水。

之后,理国富又进行了“脑室-腹腔”分流术,患儿的脑积水得以缓解,待患儿身体调理后又为患儿行颅骨修补术,术后右额部外观满意。

涨知识

什么是化脓性脑膜炎?

理国富介绍,化脓性脑膜炎多发于小儿,有起病急、病情进展快等特点,多数人起初都有与感冒相似的症状:发热、头痛、流涕、咽痛、恶心、呕吐等不适。但是随着病情的进展,出现剧烈头痛及频繁呕吐,精神萎靡。“脖子硬”这是脑膜炎患者的一个典型特点,专家建议,在发热、头痛、乏力、脖子发硬等情况下,应立即到医院就诊。(记者 李广)

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