今年北京的冬天来得格外早，呼吸道疾病进入高发时期，各大医院也迎来病人潮。据“健康中国”的消息，北京儿童医院和儿研所门诊数据显示，目前儿童呼吸道传染病流行强度排名前四位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体。
为看病焦头烂额的北京家长，他们带着患儿挤满了北京的儿童医院、儿科和急诊。日前，红星新闻记者探访首都医科大学附属北京儿童医院时，有家长说买了一年没用的露营装备折叠手推车、折叠椅，带孩子看病派上了用场。
北京清华长庚医院儿科副主任、主任医师晁爽预计，这一轮感染快到拐点了。她告诉红星新闻记者，从10月起，门诊已经承压1月有余，现在长庚医院儿科急诊排七八个小时的队是很正常的事，甚至要排12个小时。她给出的数据是，门急诊总量9月比7月多了2000，10月相比7月多了5000，还没结束的11月则更多。
国家卫健委表示，已指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，发挥医联体作用，加强对基层医疗卫生机构的技术指导。同时，大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。
红星新闻记者采访数位医护，他们普遍反映，多数急性呼吸道疾病是自限性疾病，严重的、进展成肺炎的并不多，不需要往大医院跑。
晁爽建议家长不要过度焦虑，可以先去社区医院就诊。“很多病情并不需要去急诊，我们的急诊成了普诊。如果能真正实现分级诊疗，肯定能大大缓解我们大医院的压力。”
医院探访：
露营装备派上了用场
11月24日，红星新闻记者来到首都医科大学附属北京儿童医院。除了医院一层人流如织，二层有内科候诊大厅、输液室和雾化室，很多发热、咳嗽患儿在这里。医院内大人、孩子几乎都戴着口罩。
▲北京儿童医院输液室内坐满患儿和家长付垚摄
红星新闻记者注意到，由于患儿身体不适，折叠手推车、折叠椅等露营装备派上了用场，很多家长拖着躺在折叠手推车里的孩子，在楼层内穿梭办理检查、治疗手续。由于输液注射室内座位已满，有些家长在走廊或楼道内支上折叠椅，供输液的孩子使用。
“手推车和折叠椅是去年买的，想着在北京附近的公园露营用，但时间不凑巧，一次都没有露营过，这些装备也没用过，没想到这次用上了。”4岁患儿小雨点（化名）的父亲孙先生对红星新闻记者说。红星新闻记者注意到，折叠手推车上的标签都还没有撕下来。小雨点躺在这个手推车内，和父亲一起去办理挂号、治疗、打点滴等手续。
▲很多家长用露营折叠车拉着孩子就诊付垚摄
孙先生说，对于孩子咳嗽、发烧，他和爱人有一定的心理准备，因为小雨点同班同学中最近发烧的不在少数。“他是11月23日白天出现发烧症状的，最高的时候体温到了38.7℃，我们就住在附近，所以来儿童医院，没想到人这么多，23日挂上号，但是今天（24日）才看上医生，检查下来确认是支原体感染，需要输液治疗。”
11月25日晚，红星新闻记者来到北京大学第一医院急诊科，相对于儿童医院患者多是儿童的情况，除了出现咳嗽、发烧症状的孩子，一些成年人也在这里治疗，输液室坐满了人。“父亲几天前开始咳嗽，今天（25日）白天出现了发烧的情况。我们住在医院附近，平时也来这里看病。”患者苏大爷的儿子对红星新闻记者说，父亲已经80多岁，来北大医院这样的大医院相对放心一些。
北大医院官方公众号消息表示，2023年9月中下旬以来，儿科门急诊患儿数量激增，由原来的每日七八百人，达到现在的每日千余人。对此，北大医院向儿科增派了人手，扩大服务；各科室优化流程、缩减等候，增派导医、志愿者。医院调配两台自助机放至儿科就诊圆厅，急诊挂号缴费的家长不必排长队、挤窗口；开发排队等候小程序，实时推送就诊提示；搭建临时方舱用于输液。北大医院还与儿科医联体各医疗机构和辖区内社区卫生服务中心沟通协调，引导急诊患儿转往周边各医疗机构就诊。
清华长庚医院儿科门急诊也加大了供应量。晁爽说，原本上下午各开5个诊室，现在是10个，其中急诊2个、门诊8个。“原来急诊就一个人，现在两个人，甚至三四个。”每个门诊医生也加量了20%左右，比如从32个号到40个号。
首都儿科研究所附属儿童医院一位护士告诉红星新闻记者，最近带孩子来儿研所看咳嗽、发烧的家长比一两个月前增加了不少，“很多家长知道我们大医院人多，存在交叉感染的风险，但其中一部分家长的想法是准确查出孩子的病因。看着都是咳嗽、发烧，但是致病原因可能不一样，大医院能够更加准确地进行辨别，这样家长也可以配合医生进行准确治疗。”不过该护士表示，虽然近期儿童咳嗽、发烧的原因比较复杂，但是很多社区医院对这类疾病也能够治疗和提供治疗建议，所以对于症状并不太重的孩子，她个人建议去病患相对较少的社区医院治疗。
社区医院：
变忙碌但能很快看上病
在朝阳区一家社区医院，看上去压力明显比北京儿童医院和北大医院要小一些。“来我们这里看咳嗽、发烧基本不存在挂不上号的情况，挂号后很快能够治疗，血常规等基础检查也可以做，现在退烧药储备有点紧张，但是基本治疗还是可以完成的。”该社区医院一位医生这样对红星新闻记者说。
11月24日，红星新闻记者来到北京西城区一家社区卫生服务中心，相比于北京儿童医院的熙熙攘攘，这里保持着相对宽松的就诊环境。自助挂号机显示，当天下午综合科等科室依旧有比较充足的号，不过儿科没有排班。
该卫生服务中心全科医生李医生接受红星新闻记者采访时表示，近两个月左右时间，来医院就诊的感冒、发热患者明显增加，“原来周末值班，只有一两个是来看病的，大部分是来取药的；上周末值班，只有一两个是取药的，大部分是来看病的。”
李医生告诉红星新闻记者，由于最近儿童呼吸道疾病高发，全科医生“培训完了之后允许看儿科”。
红星新闻记者了解到，该社区卫生服务中心专门设置有儿科。“原来13点开诊之前只有零星几个人来挂号，现在12点半就排长队挂儿科的号。我们儿科大夫以前看的号不多，现在每次上午看到12点多，都吃不上饭，下午眼睛都是红的。”李医生说，这位儿科医生的口碑经附近家长口口相传，吸引了不少家长带着患儿前来就诊。
“目前我们肯定比平时要忙一些，但总体还是应付得了，带孩子过来很快能够看上。”李医生说，当天上午有一个3岁孩子来看病，就是咳嗽，有点清水鼻涕，已经挂了个儿童医院的号，说先来社区医院这边查一下血常规。“结果我发现没事，看了半天就听见咳了两声，没听见吸鼻子，他们就不去儿童医院看了。对症开了药，孩子回家休息，减少了在医院折腾受罪的过程。”
不过李医生也表示，社区医院暂时只能做血常规、CRP检查，判断是否是细菌性感染，还没办法做支原体、流感的病原学检测。“不过我们现在在升级，未来部分检测也能开展。”
李医生注意到了在楼道里边打吊针边听写英语的孩子。她不建议这样做，提醒要注意休息，尤其是病毒性自限性呼吸道疾病，不加注意可能引起并发症，休息好了则能顺利自愈。
国家卫健委要求：
最大限度提高接诊能力
据“健康中国”的消息，绝大多数呼吸道感染患儿都有很好的预后。病毒感染一般都有3到5天的病程，治疗过程中家长不需要过度焦虑，不要短时间内反复就诊，以免造成交叉感染，不利于患儿康复。
孩子发热伴咳嗽，必须马上去医院吗？上述“健康中国”的消息表示，年龄比较小的婴儿，特别是3个月以内的婴儿，如出现明显发热，建议家长及时带患儿就医。年龄比较大以及学龄期以上儿童，如果出现高热伴轻微呼吸道症状，而没有其他全身症状，建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如患儿持续高热3到5天或伴有明显呼吸道症状加重等情况，建议家长及时带患儿就医。
当前呼吸道疾病进入高发时期，11月26日国家卫生健康委召开的新闻发布会特别强调，各地要跨科跨院调剂力量，努力增开相关诊室和治疗区域，适当延长服务时间，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平。要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。
发布会上还提到，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率；加强药品供应保障，发挥中医中药作用，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平；要向社会及时公开、持续更新提供儿科、发热门诊等服务的医疗机构信息，发挥互联网医院和基层医疗卫生机构作用，方便群众就近就便有序就医。
发布会上提醒，有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。
据悉，目前，全国各省卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。
红星新闻记者付垚胡伊文北京报道
责任编辑：张玉
