“这下方便了，在家门口就可以做透析，不用河东河西来回跑。”近日，听说小区门口的诊所开通了尿毒症腹膜透析医保结算业务，湘潭市民王先生对此连声点赞。
之前，湘潭市城区该项业务定点医疗机构只有2家，群众治疗不方便。市医疗保障局对全市特殊病种定点医药机构开放此项医保结算业务后，定点医药机构增加至6家。
为何偌大的城市，仅有两家门诊开展此项业务？湘潭市“清廉医保”专项监督检查解开了谜题。市纪委监委以查案“开路”，综合运用信访举报、大数据分析、线索起底等方式，医保系统领域问题得以显现。其中，湘潭芙蓉医院原法定代表人、院长张强涉嫌医保诈骗、行贿事件东窗事发，该医院正是长期垄断城区尿毒症腹膜透析和器官移植术后抗排异治疗定点门诊的两家机构之一。
随着专项监督的深入开展，一条医保系统领导干部与医疗机构负责人内外勾结、权钱交易的利益链条被曝光。湘潭市纪委监委先后对市人力资源和社会保障局原党组成员、副局长肖心平，市医疗保障局原党组成员、副局长伍群杰，市医疗保障事务中心原主任陈跃俊等8名公职人员采取留置措施。
针对系列违纪违法案暴露出的行业乱象，湘潭市纪委监委督促做好案件查办“后半篇文章”。去年以来，在全市医保系统、人社系统通过召开党风廉政会议、观看警示教育片、下发《纪检监察建议书》等方式，督促医保部门完善相关流程和体制机制。全市医保部门共检查定点医药机构1502家次，暂停医保服务协议46家，解除医保服务协议3家，追回违规使用的医保基金2500余万元。（全媒体记者刘燕娟通讯员楚思）
