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儿童感染新冠会有后遗症吗?什么情况要去医院?专家解答

2022年12月14日,江苏淮安,一名小朋友戴着口罩在九龙湖体育公园骑平衡车。视觉中国图

2022年12月14日,江苏淮安,一名小朋友戴着口罩在九龙湖体育公园骑平衡车。视觉中国图

12月30日晚,上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第五位嘉宾——复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、主任医师曾玫,和大家探讨如何保护低龄儿童。

据曾玫介绍,现在医院的发热门诊成人和儿童的病例都非常多,最近几天门诊量有所放缓,急诊量还是特别多,冬季本就是很多呼吸道疾病的高发季节,孩子又是感染性疾病的高发群体,面对这一波病毒的流行,以家庭为单位的聚集性感染还是很严重的,孩子也难以避免。

曾玫表示,对传染病还是要做好“三件套”。个人防护和卫生很重要。如果周围的人或自己有呼吸道感染的症状,那么及时戴口罩、保持一定的距离也非常重要。另外,虽然天气有些寒冷,但还是要每天定时对家里开窗通风,每次通风至少需要半个小时,而且在通风的过程中,要做好保暖、不要受凉,因为受凉也是呼吸道感染的一个诱因。

针对网友关心的一些热点话题,曾玫也给予了回答。以下是重点问答:

1。儿童的发病特点和成年人有什么不一样吗?

曾玫:经过一个月左右的流行,大家对新冠都有一些认识了,因为就发生在自己身边。从症状来讲,如果都是表现为上呼吸道感染,孩子的症状相对会轻一点。

今年春季,奥密克戎毒株BA.2流行的时候,孩子的症状要比大人相对明显,比方说发烧的热度会高一些,时间也会长一些。但是进入了这一轮冬季的流行波,情况发生了很大变化,孩子烧退得快,而成人发烧以后全身不适非常明显,比如全身酸痛、“刀片嗓”,发热时长也更长。

所以说情况在不断变化。对于新冠来讲,我们在不同的时期,大人和孩子的表现就会有所不一样。

2。儿童感染新冠病毒,会不会有一些后遗症?发完烧之后,病毒会不会对生长发育或者其他方面产生影响?

曾玫:新冠是一种急性的呼吸道传染病。对于绝大部分人来说,感染后都会完全康复。一般来讲,如果没有各种并发症,孩子是会完全康复的。

不过,孩子高烧可能会诱发惊厥,如果发生了持续性惊厥,有可能会引起脑缺氧。当前我们的发病基数很大,这一波病毒来得也比较凶猛,难免会出现危重症病例。对于危重症的病例,比如说进ICU的病例、接受呼吸机治疗的肺炎病例,或者急性脑炎……如果很严重,那么在恢复期甚至于以后,可能会留有后遗症,比如肺功能的减退、对中枢神经系统的后遗症。但这些情况是极其少见的,流感和其他呼吸道病毒,包括普通的感冒也可能发生这样的情况。

3。儿童在用药方面应注意哪些问题?

曾玫:我们给孩子用药要特别仔细,因为孩子在不断地生长发育,孩子用药是要以公斤体重来算的。第二,孩子对药物的口味也有要求。此外,不同年龄的小宝宝,对药物剂型也有要求,需要糖浆、混悬液、口服液、颗粒等,便于宝宝服下去。

儿童用药最重要的原则,首先是品种要精简。如果各种药一起上,除了有可能引起药物的不良反应,尤其是胃肠道反应,而且药多了也不见得有作用。其次是安全很重要,不能因为过量用药、不适当搭配用药,而损伤了孩子的肝肾功能、消化道。

如果孩子有慢性的基础疾病,正在服用一些药物,建议跟专科医生建立联系,以得到具有针对性的指导。

4。对家中常备的儿童退烧用药,有没有一些推荐?

曾玫:全世界首推的儿童退烧药就是对乙酰氨基酚和布洛芬,也就是我们家长最熟悉的小泰诺、小美林。它们的安全性、口感、剂型得到了全球范围内的广泛肯定。

另外,2个月以下的小婴儿是不适合吃退烧药的。如果发烧的话,主要以散热为主,因为考虑到用药的安全性。

对于6个月以下的孩子,我们是优选对乙酰氨基酚。

6个月以上的孩子,既可以选对乙酰氨基酚,也可以选布洛芬。在使用的时候要看说明书,很多说明书中会有一个体重范围,建议根据孩子的实际体重用药。

对于12岁以上的儿童、青少年或者体重大于40公斤的孩子,用药可以参照成人,但是不要超过成人的最大量。

5。对于家中常备的儿童感冒咳嗽药,有何推荐?

曾玫:感冒一年四季都围绕着我们,冷天有冷感冒,夏天还有热感冒,不管怎么样都是因为呼吸道感染,所以家中药箱里可以适当储备一些药物,但是量不建议多。

一般对于两岁以下的孩子,不主张使用感冒药,如果吃感冒药要在医生的处方下。因为很多感冒药都是复方制剂,尤其小孩吃的复方感冒药,绝大部分含有对乙酰氨基酚。家长如果一边给孩子退烧,一边给孩子吃感冒药,对乙酰氨基酚有可能摄入过量。

对于新冠来讲,大多数人早期以干咳为主,可以吃右美沙芬、福尔可定之类的药。也可以吃一些中成药,比如宣肺止咳、雪梨止咳糖浆等。很多家长还有自己的经验,可选择的药物是蛮多的。如果痰多的话,可以吃一些中成药化痰,比方说含有竹沥的;也可以吃西药化痰,包括氨溴索、也叫沐舒坦,还有乙酰半胱氨酸。

如果吃药还不舒服、咳得比较明显,做雾化是很有帮助的。不管对孩子还是大人,用温的生理盐水雾化气道,气道的舒适度就会提高,同时也有助于气道的湿润。黏的痰液容易咳出来,会缓解一些症状。

6。对于孩子突然出现高热,家长能够做些什么?

曾玫:如果家里有退烧药的话,家长在孩子出现体温升高,尤其是体温升到39℃及以上时,要给孩子及时口服退热药。如果没有药,建议家长先用物理降温的方式,用温热的毛巾给孩子擦拭身体,同时把一块温毛巾放在额头上,把局部温度降下来,避免婴幼儿发生高热惊厥。

7。如果家长先出现阳性,能否做一些消毒防护,尽可能避免孩子感染?

曾玫:对于新冠来讲,家庭传播很难避免,但我们还是要养成好的习惯。如果家中有阳性感染者,那么阳性感染者要主动戴口罩、和家人分餐饮食。如果家里有条件,阳性感染者和其他家人要保持至少一米的距离,不要在同一个房间里生活。

如果做不到这一点,要做到以下基本点:第一就是戴口罩,相互戴口罩;第二是分餐饮食;第三是手部卫生要注意,感染者打喷嚏咳嗽,可能会用手捂住,要及时洗手,这样家中物体表面被污染的机会就少了。

在这轮疫情当中,一些家庭尽管采取了这些措施,也没能阻止病毒在家庭内的传播。但是我们做了相应的防护以后,继发感染者感染到的病毒量少的话,症状也有可能会减轻。

8。什么情况下孩子需要就医?

曾玫:首先是需要补液的情况。在高烧状态下,人体代谢快、呼吸增快,有的孩子鼻塞了只能张口呼吸,如果液体不能及时补充、摄入少,体温也降不下来,有可能会脱水,加重病情,这时只能到医院及时补充液体。我们对于很多感染新冠的孩子,都给予了口服补液的支持治疗,把脱水纠正以后,孩子的精神状态就会好很多,体温也退得快一些。

另外,对于三个月以下的小婴儿突发高烧,建议及时去医院。

还有,如果孩子一直精神不好,面色也不好,发白或发青,不想吃东西,老是想睡觉,这时也要当心,警惕病毒会影响神经系统或者心脏,诱发心肌炎。

另外一个比较容易识别,就是出现了急性期的并发症。比如孩子如果突然声音讲不出了,哭的声音没有了,气有点急,偶尔咳嗽一声,像狗叫的声音,或者破空一样的声音,就要警惕喉炎。家长可以观察孩子胸骨上窝的地方是否有吸气性的凹陷。喉炎如果不及时处理的话很危险,会缺氧。

还有肺炎,如果发烧到了四五天,体温还是不退,咳嗽越来越明显,呼吸更费力,一定要警惕肺炎。

如果把有可能发生重症的这些临床表现、相关症状牢牢把握住,家长就不会错过早发现重症的机会,孩子就能够得到及时的救治。

9。孩子感染新冠后,恢复期应注意什么?

曾玫:建议孩子不要过度运动,但小孩子跑跳总归是有的,我们不建议过于兴奋。孩子代谢很快,过于兴奋以后就会出汗,在冬天一不小心就容易着凉,可能会造成疾病的复发。毕竟恢复需要一个过程,免疫力还没有完全恢复到正常的状态。

总体来讲,要避免剧烈的运动,一定要做好保暖,多吃一点暖热的食物,多喝热水。

10。感染新冠之后,或者在恢复期中,能不能洗澡?

曾玫:洗澡是一种很好的卫生习惯。但是洗澡如果不当心的话很容易受凉,很多家庭的浴室里没有安装空调,气温也比较冷,如果在洗澡或换衣服的过程中,一旦再受凉,肯定会加重疾病的严重程度。

所以建议要基于家庭的条件来判断。如果条件有限的话,家里的温度不高,尤其是浴室没有空调没有暖气、温度不高的话,不建议在急性期去洗澡。

但是我们还是要用热水去擦身,那么因为在发热期会出很多汗,如果一直不洗澡、又不及时用热水擦拭,人也是感觉不舒服的。

在恢复期,如果家里条件允许的话,我建议是可以洗澡的,但一定要把浴室的温度保持好。像我们小宝宝洗澡就比较方便了,我们可以到有空调的房间,拿一个浴盆给小宝宝很快地洗一洗。

责任编辑:祝加贝

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