2022年12月14日，江苏淮安，一名小朋友戴着口罩在九龙湖体育公园骑平衡车。视觉中国图
12月30日晚，上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第五位嘉宾——复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、主任医师曾玫，和大家探讨如何保护低龄儿童。
据曾玫介绍，现在医院的发热门诊成人和儿童的病例都非常多，最近几天门诊量有所放缓，急诊量还是特别多，冬季本就是很多呼吸道疾病的高发季节，孩子又是感染性疾病的高发群体，面对这一波病毒的流行，以家庭为单位的聚集性感染还是很严重的，孩子也难以避免。
曾玫表示，对传染病还是要做好“三件套”。个人防护和卫生很重要。如果周围的人或自己有呼吸道感染的症状，那么及时戴口罩、保持一定的距离也非常重要。另外，虽然天气有些寒冷，但还是要每天定时对家里开窗通风，每次通风至少需要半个小时，而且在通风的过程中，要做好保暖、不要受凉，因为受凉也是呼吸道感染的一个诱因。
针对网友关心的一些热点话题，曾玫也给予了回答。以下是重点问答：
1。儿童的发病特点和成年人有什么不一样吗？
曾玫：经过一个月左右的流行，大家对新冠都有一些认识了，因为就发生在自己身边。从症状来讲，如果都是表现为上呼吸道感染，孩子的症状相对会轻一点。
今年春季，奥密克戎毒株BA.2流行的时候，孩子的症状要比大人相对明显，比方说发烧的热度会高一些，时间也会长一些。但是进入了这一轮冬季的流行波，情况发生了很大变化，孩子烧退得快，而成人发烧以后全身不适非常明显，比如全身酸痛、“刀片嗓”，发热时长也更长。
所以说情况在不断变化。对于新冠来讲，我们在不同的时期，大人和孩子的表现就会有所不一样。
2。儿童感染新冠病毒，会不会有一些后遗症？发完烧之后，病毒会不会对生长发育或者其他方面产生影响？
曾玫：新冠是一种急性的呼吸道传染病。对于绝大部分人来说，感染后都会完全康复。一般来讲，如果没有各种并发症，孩子是会完全康复的。
不过，孩子高烧可能会诱发惊厥，如果发生了持续性惊厥，有可能会引起脑缺氧。当前我们的发病基数很大，这一波病毒来得也比较凶猛，难免会出现危重症病例。对于危重症的病例，比如说进ICU的病例、接受呼吸机治疗的肺炎病例，或者急性脑炎……如果很严重，那么在恢复期甚至于以后，可能会留有后遗症，比如肺功能的减退、对中枢神经系统的后遗症。但这些情况是极其少见的，流感和其他呼吸道病毒，包括普通的感冒也可能发生这样的情况。
3。儿童在用药方面应注意哪些问题？
曾玫：我们给孩子用药要特别仔细，因为孩子在不断地生长发育，孩子用药是要以公斤体重来算的。第二，孩子对药物的口味也有要求。此外，不同年龄的小宝宝，对药物剂型也有要求，需要糖浆、混悬液、口服液、颗粒等，便于宝宝服下去。
儿童用药最重要的原则，首先是品种要精简。如果各种药一起上，除了有可能引起药物的不良反应，尤其是胃肠道反应，而且药多了也不见得有作用。其次是安全很重要，不能因为过量用药、不适当搭配用药，而损伤了孩子的肝肾功能、消化道。
如果孩子有慢性的基础疾病，正在服用一些药物，建议跟专科医生建立联系，以得到具有针对性的指导。
4。对家中常备的儿童退烧用药，有没有一些推荐？
曾玫：全世界首推的儿童退烧药就是对乙酰氨基酚和布洛芬，也就是我们家长最熟悉的小泰诺、小美林。它们的安全性、口感、剂型得到了全球范围内的广泛肯定。
另外，2个月以下的小婴儿是不适合吃退烧药的。如果发烧的话，主要以散热为主，因为考虑到用药的安全性。
对于6个月以下的孩子，我们是优选对乙酰氨基酚。
6个月以上的孩子，既可以选对乙酰氨基酚，也可以选布洛芬。在使用的时候要看说明书，很多说明书中会有一个体重范围，建议根据孩子的实际体重用药。
对于12岁以上的儿童、青少年或者体重大于40公斤的孩子，用药可以参照成人，但是不要超过成人的最大量。
5。对于家中常备的儿童感冒咳嗽药，有何推荐？
曾玫：感冒一年四季都围绕着我们，冷天有冷感冒，夏天还有热感冒，不管怎么样都是因为呼吸道感染，所以家中药箱里可以适当储备一些药物，但是量不建议多。
一般对于两岁以下的孩子，不主张使用感冒药，如果吃感冒药要在医生的处方下。因为很多感冒药都是复方制剂，尤其小孩吃的复方感冒药，绝大部分含有对乙酰氨基酚。家长如果一边给孩子退烧，一边给孩子吃感冒药，对乙酰氨基酚有可能摄入过量。
对于新冠来讲，大多数人早期以干咳为主，可以吃右美沙芬、福尔可定之类的药。也可以吃一些中成药，比如宣肺止咳、雪梨止咳糖浆等。很多家长还有自己的经验，可选择的药物是蛮多的。如果痰多的话，可以吃一些中成药化痰，比方说含有竹沥的；也可以吃西药化痰，包括氨溴索、也叫沐舒坦，还有乙酰半胱氨酸。
如果吃药还不舒服、咳得比较明显，做雾化是很有帮助的。不管对孩子还是大人，用温的生理盐水雾化气道，气道的舒适度就会提高，同时也有助于气道的湿润。黏的痰液容易咳出来，会缓解一些症状。
6。对于孩子突然出现高热，家长能够做些什么？
曾玫：如果家里有退烧药的话，家长在孩子出现体温升高，尤其是体温升到39℃及以上时，要给孩子及时口服退热药。如果没有药，建议家长先用物理降温的方式，用温热的毛巾给孩子擦拭身体，同时把一块温毛巾放在额头上，把局部温度降下来，避免婴幼儿发生高热惊厥。
7。如果家长先出现阳性，能否做一些消毒防护，尽可能避免孩子感染？
曾玫：对于新冠来讲，家庭传播很难避免，但我们还是要养成好的习惯。如果家中有阳性感染者，那么阳性感染者要主动戴口罩、和家人分餐饮食。如果家里有条件，阳性感染者和其他家人要保持至少一米的距离，不要在同一个房间里生活。
如果做不到这一点，要做到以下基本点：第一就是戴口罩，相互戴口罩；第二是分餐饮食；第三是手部卫生要注意，感染者打喷嚏咳嗽，可能会用手捂住，要及时洗手，这样家中物体表面被污染的机会就少了。
在这轮疫情当中，一些家庭尽管采取了这些措施，也没能阻止病毒在家庭内的传播。但是我们做了相应的防护以后，继发感染者感染到的病毒量少的话，症状也有可能会减轻。
8。什么情况下孩子需要就医？
曾玫：首先是需要补液的情况。在高烧状态下，人体代谢快、呼吸增快，有的孩子鼻塞了只能张口呼吸，如果液体不能及时补充、摄入少，体温也降不下来，有可能会脱水，加重病情，这时只能到医院及时补充液体。我们对于很多感染新冠的孩子，都给予了口服补液的支持治疗，把脱水纠正以后，孩子的精神状态就会好很多，体温也退得快一些。
另外，对于三个月以下的小婴儿突发高烧，建议及时去医院。
还有，如果孩子一直精神不好，面色也不好，发白或发青，不想吃东西，老是想睡觉，这时也要当心，警惕病毒会影响神经系统或者心脏，诱发心肌炎。
另外一个比较容易识别，就是出现了急性期的并发症。比如孩子如果突然声音讲不出了，哭的声音没有了，气有点急，偶尔咳嗽一声，像狗叫的声音，或者破空一样的声音，就要警惕喉炎。家长可以观察孩子胸骨上窝的地方是否有吸气性的凹陷。喉炎如果不及时处理的话很危险，会缺氧。
还有肺炎，如果发烧到了四五天，体温还是不退，咳嗽越来越明显，呼吸更费力，一定要警惕肺炎。
如果把有可能发生重症的这些临床表现、相关症状牢牢把握住，家长就不会错过早发现重症的机会，孩子就能够得到及时的救治。
9。孩子感染新冠后，恢复期应注意什么？
曾玫：建议孩子不要过度运动，但小孩子跑跳总归是有的，我们不建议过于兴奋。孩子代谢很快，过于兴奋以后就会出汗，在冬天一不小心就容易着凉，可能会造成疾病的复发。毕竟恢复需要一个过程，免疫力还没有完全恢复到正常的状态。
总体来讲，要避免剧烈的运动，一定要做好保暖，多吃一点暖热的食物，多喝热水。
10。感染新冠之后，或者在恢复期中，能不能洗澡？
曾玫：洗澡是一种很好的卫生习惯。但是洗澡如果不当心的话很容易受凉，很多家庭的浴室里没有安装空调，气温也比较冷，如果在洗澡或换衣服的过程中，一旦再受凉，肯定会加重疾病的严重程度。
所以建议要基于家庭的条件来判断。如果条件有限的话，家里的温度不高，尤其是浴室没有空调没有暖气、温度不高的话，不建议在急性期去洗澡。
但是我们还是要用热水去擦身，那么因为在发热期会出很多汗，如果一直不洗澡、又不及时用热水擦拭，人也是感觉不舒服的。
在恢复期，如果家里条件允许的话，我建议是可以洗澡的，但一定要把浴室的温度保持好。像我们小宝宝洗澡就比较方便了，我们可以到有空调的房间，拿一个浴盆给小宝宝很快地洗一洗。
责任编辑：祝加贝
