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转阴后一直咳会引发肺炎吗?5个症状提示肺部感染

来源:网信郑州

近几日,不少奥密克戎感染者抗原已转阴,但“咳嗽”症状仍持续存在。关于咳嗽的话题,也频频在社交媒体刷屏。

有些人开始担心:咳嗽老不好会不会引发肺炎?咳嗽到什么程度不宜再拖?

《生命时报》综合多位专家观点为你解答,并教你对症缓解咳嗽。

受访专家

武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨澄清

辽宁省人民医院呼吸内科主任医师黄建宁

一直咳会不会引发肺炎?

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示,奥密克戎变异株主要攻击上呼吸道,会导致呼吸道黏膜细胞破坏,身体里的免疫细胞也会聚焦到上呼吸道消灭病毒,免疫细胞在完成任务后会自然代谢死亡,这些都成为我们体内的“垃圾”。

气道里容不下这么多“垃圾”,要打扫出去,呼吸道就会分泌一些黏液,形成痰液,通过咳嗽把它们排出去。

转阴后咳嗽是一个打扫“战场”、修复气道的过程。大家不必害怕咳嗽、咳痰。根据经验,几乎所有人都会14天内康复。恢复慢一点的人也不用太担心,不要太着急,多喝水、打开加湿器,都有利于气道的修复。

很多人咳嗽不止,会担心一直咳会不会引发肺炎。实际上,咳嗽和肺炎是不同的概念。

咳嗽仅是疾病的症状,可以由多种原因引起,咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道时,通常就会出现咳嗽。而当炎症累及下呼吸道,就可能发展成为肺炎。咳嗽也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果发现存在以下五个症状,提示可能出现了肺部感染,应把握时机及时就医。

发热或低体温:发热是感染性疾病最常见的症状。不过,有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热,反而表现为低体温,要特别注意。

咳嗽咳痰:这是肺炎最常见的症状之一。

胸痛:发热、咳嗽咳痰,同时伴有胸痛症状,说明可能存在肺部感染。

呼吸困难:常见肺源性病因,也有心源性等其他病因。和胸痛一样,呼吸困难的出现也在提示肺部感染及肺炎。

咯血:多由支气管及肺血管破裂出血导致,这可能是支气管及肺受损的表现。

当前四个症状全部出现,还伴有咯血现象时,要考虑到肺炎的可能。

咳到什么程度该看医生?

如果咳嗽影响了生活、睡眠等,建议及时到医院呼吸科就诊或线上问诊。现在很多医院的APP或微信医院服务号,都开设了互联网在线诊疗,甚至还可以将药品配送到家。

如果出现咳血(痰中带血)、夜间或改变体位时咳嗽加重,咳大量黄脓痰,或咳嗽超过3周时,建议去医院就诊。

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任王刚表示,患者既往没有咳血的情况、在感染新冠后发生了咳血,这时要分情况处理:

如果是痰中带血,血又在痰表面,那么就只是黏膜的损伤,这种情况下不用紧张;

如果血和痰是混合均匀的,呈鲜红色,这种咳血往往来自下呼吸道,且有可能是在细支气管、肺泡,建议就医做相关的检查。

“阳后”咳嗽分3种情况

中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心主治医师阎禹廷表示,阳后咳嗽大致分3种情况,大家可以根据痰液的状态分阶段对症处理。

转阴后一直咳会引发肺炎吗?5个症状提示肺部感染

阳后干咳

如果是干咳,用一些对症的止咳药就可以。

需要提醒的是,服用止咳糖浆后,部分糖浆覆盖在咽部黏膜表面,可以减轻炎症对黏膜的刺激缓解咳嗽。水会稀释药液,减弱止咳作用,所以喝完糖浆10分钟之内不要喝水,半个小时后可以正常饮水。

咳嗽有痰

如果有痰,早期是白色泡沫痰,后期出现黏痰甚至黄浓痰,此时咳嗽的声音会比较浑浊,还可能有咕噜咕噜的声音,一般主张用化痰的药,如桉柠蒎肠溶软胶囊、桃金娘油肠溶胶囊。

如果咳嗽几天痰的颜色由白色变成了黄色,痰量增加,出现了浓性痰,有可能是出现了合并细菌感染的情况,可在医生指导下服用一些抗生素治疗,一般3~5天就可以。

夜间刺激性咳嗽

白天不怎么咳,但夜间咳嗽加重,就像呛水了一样,甚至半夜咳醒,这种情况一般出现在转阴后,主要是气道黏膜损伤后,使神经感受器暴露在外,导致气道的高敏反应,通俗来说,就是呼吸道过敏了。

这一阶段,可以睡前吃孟鲁司特、氯苯那敏这些抗过敏的药,多休息,同时注意避免剧烈运动。

干咳和咳痰各有缓解法

咳嗽成了感染新冠后最顽固的症状之一,常见的干咳、咳痰需要分别对症处理:

干咳

1

试试食疗

蜂蜜水、橘子煮水、冰糖炖雪梨都可以试试。中国工程院院士宁光建议,干咳时,可以将一只生梨挖空,中间放点冰糖,外面放点水一起炖熟,还可以放点百合、金银花。如果什么都没有,3~4个金桔煮水代茶即可。

2

尽量避免嘴呼吸

北京协和医院临床营养科主任医师陈伟建议,按世界卫生组织的推荐,咳嗽时应尽量用鼻呼吸,嘴呼吸容易加重咳嗽症状。

咳痰

1

借助祛痰药

如果有痰,不宜单独使用止咳药,而应换成祛痰药,以免止住咳嗽后,痰却因无法排出滞留呼吸道,导致或加重感染。

祛痰药主要有溴己新(必嗽平)、盐酸氨溴索(沐舒坦)、桃金娘油等,它们通过破坏黏液中的黏蛋白,使痰液变稀从而发挥祛痰作用。

2

自下而上拍背

儿童和老人的膈肌往往不够有力气,痰液不容易咳出,可以通过拍打其后背帮助排痰。吃完祛痰药也可以拍拍背,帮助药物起效。

拍背方法:

通常让患者坐着拍背,叩击时一般用右手,拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢,似手中握有鸡蛋样(如下图)。判断手势是否正确的方法是:进行叩击时,听到空空的叩击声,而不是啪啪的拍打声。

转阴后一直咳会引发肺炎吗?5个症状提示肺部感染

方向是由下向上、从外向内叩击背部,使黏附在气管壁上的痰液更容易脱落(如下图)。如果整个肺部存在不适,可从最难受的部位开始,但随后的位置要依据病人的病情而定。

转阴后一直咳会引发肺炎吗?5个症状提示肺部感染

力度以不引起病人疼痛为宜,儿童和老人的叩击力度应更轻,最好先试几次,询问其感受,再根据具体情况调整。

3

睡觉时垫高枕头

咳嗽严重时平躺,呼吸道分泌物容易积聚,会加重咳嗽。

可考虑垫高头部,将头颈和背部从高到低同时垫高,比如用两个枕头,头部枕头横放,背部枕头竖放,呈T字形,这样有利于呼吸通畅、咳嗽排痰。

4

多喝水可稀释痰液

建议多喝水、多休息、避免劳累,饮用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的汤,以及给环境加湿等,有利于缓解咳嗽。

如果想咳嗽,但身边没有水,可以尝试反复吞咽。同时,要避免吸烟,远离污染及有刺激性气味的环境。此外,也可对症服用镇咳药物。

5

趴一趴有助排痰

哈尔滨医科大学第四医院老年病科主任医师田晓彦表示,趴姿时背部打开、肋骨可动范围变大,可以有效促进换气,气管壁上的绒毛可将痰从气管深处往喉咙运出,利用呼吸和重力的作用,让痰更容易咳出。

具体方法是,床上或地面铺上垫子后趴下,手掌向下,脸朝自己舒服的方向即可,可以时不时换个方向,脚可以自由活动。

此外,还可以借助排痰器、拍背辅助用具等,在说明书指导下操作。

(生命时报微信公众号)

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