来源：潇湘晨报
近日，多地调整核酸检测实施方案，北京、广州、太原等地宣布长期居家老人、每日上网课学生等无社会面活动人员可以不参加每日核酸检测。
朝阳区副区长孟锐在11月29日举行的北京疫情防控发布会上介绍，有针对性地免检是是降低疫情防控对人民群众生活影响、落实中央精准防控的要求，不仅可以减少传播风险，也能有效节约资源。
除了多地核酸检测政策调整，实施“精准免检”，南都记者还注意到，近日北京部分社区出现特殊人群如老人、孕妇感染后居家隔离的情况。相关社区工作人员对此回复称，这是考虑到部分阳性人员的身体状况不宜转运，其他阳性人员按常规转运到方舱。有工作人员表示，特殊人群能否居家隔离主要依靠街道相关疾控部门研判、作出决策，社区配合执行相关决策。
北京、广州多地调整核酸检测人群范围
精准免检，减少检测点传播风险
近日，国内多地根据疫情情况进行了核酸检测政策调整。
11月28日起，广州市多区发布通知，辖区内网课师生按需检测核酸。即长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动人员，如果没有外出需求，可以不参加全员核酸筛查，减少人群聚集感染风险，节约全市核酸资源。
11月29日，北京市朝阳区宣布有针对性地对部分群体实行免检，推行“愿检尽检”，长期居家老人、每日上网课学生、婴幼儿等无社会面活动的人员，如果没有外出需求，可以不参加每日核酸检测。11月30日，北京大兴区、顺义区也发布相同举措。
11月30日，山西太原市教育局明确，上网课学生可以不参加每日核酸检测，线上教学期间，学校不再要求学生提供每日核酸证明，学生核检纳入常态化核酸检测。
调整核酸检测人群范围尤其是上网课学生会有哪些影响？南都记者从几名在北京、广州上网课学生的家长处得知，在相关核酸检测人群范围调整前，他们就收到来自学校的通知，在家上网课学生可以不用参加每日核酸。而在收到通知之前，上网课学生需每日做核酸并上传结果，有的学校要求上传同住人的核酸检测结果。
除了上述城市针对网课学生等无社会面活动人员实行核酸免检，国内还有一些城市则调整了核酸检测的范围。
11月26日，重庆宣布渝中区等区开展三轮全员核酸筛查，同时在疫情发布会上明确，“无疫小区”“无疫社区”不参加近期三轮全员核酸检测。近5天都没有阳性的街镇、有阳性的街镇中近5天没有阳性的社区和小区，不用参与此次全员核酸检测。11月28日，郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室发布通告称，29日在主城8区开展重点人员核酸检测筛查工作，5天内无病例小区居民不参加检测。
目前施行的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》明确，疫情存在扩散风险时，疫情所在区每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展一次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。
新华社11月29日的署名文章《“精准免检”也是精准防控》将广州重庆等地出台的上述措施称作“精准免检”，认为该措施可以减少传播风险，节约资源。文章认为，对一些长期居家、行动不便的老人与在家上网课的学生来说，过高频次参加核酸检测既会造成不便，也没必要，更会浪费核酸检测资源。
在11月29日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，针对奥密克戎变异株传播力和致病力的特性，以及重症率、死亡率等情况，包括密切关注国际上一些疫情形势的变化，对于防控的措施，我们一直在研究，不断在调整，最大程度保护人民利益，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
有社区允许老人孕妇等特殊人群感染后居家隔离
考虑是否转运，患者的身体情况是第一衡量标准
南都记者从北京朝阳多个社区了解到，目前存在确诊病例居家隔离的情况，居家者多为不适宜转运的高龄老人、孕妇或婴幼儿。
北京朝阳区某社区工作人员向南都记者表示，辖区内某小区的两个楼栋各有1例确诊病例，其中1名是高龄老人、1名是孕妇，都在家隔离。同时，对确诊病例所在的楼栋单元采取十字花涉及楼层、住户进行封控管理，至少隔离“5+3”天，期间所有封控住户每天需要自测抗原。同一单元其他楼层的住户暂时可以正常出入，按照北京市最新的核酸检测实施方案进行按需检测，不需要每日进行核酸检测。
北京市朝阳某社区居委会发布的通知。
同样实施特殊人群感染后居家隔离的，还有北京某区的另一社区。该社区工作人员余乐（化名）告诉南都记者，在考虑是否转运确诊病例时，患者的身体情况是第一衡量标准，看下是否属于老弱病残孕等特殊群体。
余乐说：“我们社区有一名怀胎8个月的孕妇，考虑到她的情况不适合转运，我们向上级部门汇报这个情况，最后同意居家隔离了，大部分居民对于这一情况也表示了理解和支持。”。在社区一线“奋战”的余乐表示，社区里的多数人表示如果感染更希望在家隔离。
南都记者从另一名社区工作人员了解到，除了有特殊人群例如孕妇、老人等感染后可以居家隔离外，其他确诊病例都需要转运至方舱。有社区工作者表示，确诊病例能否居家隔离，需要所在街道相关疾控部门对病例的居住环境等条件进行研判后做出决策，社区则是配合并执行相关部门的决策。
南都记者注意到，除上述社区外，北京个别社区出现阳性确诊后，受转运影响，对少量阳性人员居家隔离暂时居家隔离，并对十字花涉及楼层、住户进行封控管理。十字花区域内的住户在确诊病例转阴后，实行“5+3”天隔离。对此，有居民表示理解和支持，也有居民担心阳性患者居家隔离可能造成楼栋其他居民感染风险增加。
阳性人员是否可以经邻居同意居家隔离？
专家：需评估居家环境
南都记者注意到，此前，朝阳慧谷阳光小区一位患有哮喘的2岁幼儿核酸检测阳性，其父母已穿好防护服、打包好行李，准备陪孩子去方舱，邻居们担心孩子在方舱医院不能得到好的照顾，劝他们居家隔离，并与街道沟通，在承诺书上签字同意“该阳性业主在家隔离”。
这一幕通过视频广泛传播后，邻居的行为收获许多赞许，也引发一些人讨论“阳性人员是否可以在邻居同意的情况下居家隔离”的问题。
对于阳性是否可以居家隔离的问题，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾此前接受媒体采访时谈到，如果能够做到精准，“一家一策”、“一人一策”是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。
李侗曾认为，现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整，要做好预案。
在11月29日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，针对高龄老人、治疗期的肿瘤患者等基础病患者，要坚持基础性疾病和新冠肺炎一同治疗的原则，必须要科学分类收治好这样的感染者。（南方都市报）
