对于西部地区来说
重要的是防疫要从地方实际出发
做好风险管控
7月20日0至24时，全国报告新增本土确诊病例148例、新增本土无症状感染者678例，涉及全国12个省市。
据甘肃卫健委通报，7月20日0~24时，甘肃省新增确诊病例确诊49例，其中兰州市41例；新增无症状感染者314例，其中兰州市191例、天水市6例，临夏州、甘南州也都各有数十例无症状感染者。截至7月20日24时，甘肃本轮疫情累计报告的本土感染者超过1600例。
兰州高新区某核酸检测点居民正在排队等待核酸检测。图片来源：中新网
与前几轮疫情多在经济发达的大城市不同，本轮疫情中，主战场多在医疗资源相对较匮乏的内陆省份、中小城市，甚至是偏远地区。
旅游城市广西北海从7月12日发现一例以来，已累计发现感染者1132例。安徽蚌埠市怀远县15日一天便报告155例病例。河南驻马店7月19日单日新增127例无症状感染者。
在7月21日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华介绍，7月份以来，全国的疫情总体上处于低水平波动状态，近期少数地区疫情有所反弹。甘肃兰州、广西北海、河南驻马店疫情仍然处于进展阶段，社会面传播风险较大。暑期国内人员流动量加大，各地发生本土疫情的风险有所增加，全国疫情防控形势依然严峻复杂。
对于中国地势复杂、人口居住分散而且经济相对落后的内陆地区、尤其是地区内的中小城市来说，防疫应该开展？
甘肃新增感染者料很快达到拐点
据国务院客户端消息，截止7月20日凌晨2时，甘肃共有高风险区203个，中风险区330个，为全国中高风险区最多的省份。
兰州本轮疫情首次报告于7月8日，兰州在重点人群例行核酸中发现1名感染者。据每日甘肃网报道，7月7日16时，位于兰州七里河区的甘肃省妇幼保健院发现1例新冠病毒核酸检测疑似阳性病例，并在次日确诊。
七里河区疫情发生之后，兰州市主城区城关区、安宁区等开始出现感染者。7月14日，疫情发生一周之后，甘肃省疫情发布会通报，兰州市、白银市、甘南州、临夏州等9个市州的21个县市区先后发现新冠确诊病例和无症状感染者。
作为应对，兰州在7月11日0时起对城关区、七里河区、西固区、安宁区实行一周临时性管控措施，17日，兰州将上述四区临时管控时间延长至7月24日24时。7月19日，兰州启动第九轮大规模核酸筛查，20日的兰州疫情发布会介绍，截至20日10时，已采样345.41万人次，完成检测261.07万人次，初筛阳性13例。这显示，兰州社会面的疫情传播尚未阻断。
自7月15日起，甘肃疫情进入快速上升期，当天感染者破百，达到112例，至7月18日，单日新增已达231例，19日又新增331例，目前已经连续两日感染者超过300。一位不具名的公卫专家认为，甘肃最近几天的猛增是检测“清库存”的结果，应该很快会达到拐点。
兰州高新区某核酸检测点居民正在排队等待核酸检测。图片来源：中新网
位于西北腹地的甘肃，以45万平方千米的面积，位列全国占地面积第7的省份。与之相对的是，2020年甘肃省全省GDP达9016.7亿元人民币，在中国大陆各省市中排名靠后。
从地图上看，甘肃呈西北-东南走向的一条细长条状，现辖12个地级市、2个少数民族自治州，然而有436万人口的省会兰州，仅为全省人口的六分之一，大量人口都分布在广阔、偏远的农村地区。从地形上来看，甘肃既有让它成为西北粮仓的绿洲、冲积扇地形，也有适合发展畜牧业的草原，以及不适宜居住的荒漠、高原地区。
这种地理和经济特点，使得甘肃面临着不同的防疫挑战。就兰州而言，以核酸检测能力为例，兰州需要从多个地方抽调人员才能满足检测能力。疫情发生后，甘肃从全省医疗卫生机构抽调3236名核酸采样人员、453名检测人员和移动核酸检测设备，全力以赴支援兰州核酸检测筛查工作。
7月11日下午，位于兰州市北滨河路甘肃国际会展中心院内的4座移动方舱核酸检测实验室投入使用。每日可检测核酸样本达10万管、检测人数近100万人次。
甘肃省省长任振鹤在7月19日的全省新冠肺炎疫情防控工作调度会上强调，本轮疫情点多、面广，确诊病例和无症状感染者接触人员多，生活轨迹复杂，涉疫场所多，流调溯源和管控防范难度大，疫情防控形势严峻复杂。
与兰州相比，甘肃周边地区的疫情防控，则又是另外一番挑战。7月11日15时，甘南州夏河县接上级疾控协查通报，兰州市安宁区疾控中心在对初筛阳性人员李某行程轨迹摸排时发现，其活动轨迹涉及夏河县。7月12日12时起，夏河县城区实行一周临时性管控措施。而李某在夏河县的行进轨迹，其后还形成了“天珠国际酒店传播链”。
截至7月20日24时，夏河县新增无症状感染者36例，本轮疫情累计报告感染者165例。夏河县公布的信息显示，无症状感染者中有不少地址来自当地的村一级。
据澎湃新闻报道，以半农半牧业的夏河县吉仓乡为例，其平均海拔3400米，牧民群众在牧场分散居住。连日来的强降雨，导致交通不便，也对疫情防控带来了影响。“群众在哪里，核酸检测就必须要做到哪里。”吉仓乡卫生院院长贡去乎当知带着马背疫情防控队，经过8个多小时的努力，穿越7条沟，最终完成了夏季牧场266人的核酸检测采样任务，确保做到了应检尽检、不漏一户、不落一人。
面对不同突变株防疫策略还需“老办法”
目前，全国正迎来暑期旅游高峰。与此同时，7月以来，海口、成都、长沙、甘南等多个旅游城市陆续发现新冠病毒感染者。
据飞常准数据，国内航班数在4月4日达到今年以来的低谷，执行量仅1673班，此后持续回升，到7月18日的执行量为9921班，是低位时近6倍。携程数据显示，7月1日~18日，通过携程预订暑期旅游产品的订单总量环比上个月同期增长超40倍。酒店预订量也显著提升，去哪儿数据显示，7月前三周，全国酒店预订量环比6月同期增长64%，较2019年同期增长25%。暑假旅游多以长线为主，西南、西北地区是传统热门目的地。
对于经济发达的大城市而言，可以依靠高频率的核酸检测，尽早发现病例，而对于财政收入相对有限的中小城市而言，频密的核酸检测难以实现，同时，一些城市又依赖人口流动带来的外地游客贡献维持本地经济。这种情形下，防疫又该如何进行？
位于广西南部一个小角、北部湾沿岸城市的北海无疑就是一例。7月，正值北海旅游旺季。然而，广西北海市从7月12日发现一例新冠病例以来，到7月20日已发现了超过1100例感染者。
5月17日，甘肃省文化和旅游厅下发通知，在做好疫情防控工作的前提下，恢复经营跨省团队旅游及“机票+酒店”业务，有序开放A级景区等文旅经营场所，是全国首个恢复无中高风险地区省份的跨省团队旅游及“机+酒”业务的地区。
西北、西南这样的地区如何进行疫情防控？多位受访专家提出，应该“因地制宜”。香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁告诉《中国新闻周刊》，新冠病毒，尤其是传染性很强的奥密克戎，不会认人，也不会认地方、国界，城市与农村都有传播风险。不过，地广人稀的农村、牧区有明显不同于城市的特点，“大城市那一套措施在这些地方是不一定适用的。”
对于甘肃省内各地，金冬雁指出，应该要有新思路、新做法。做好风险管控最重要，并不是非要用一定之规，重要是从地方实际出发，尽量了解疫情走向，减低疫情暴发的规模。
他说，尤其对于人口分散的牧区，如果人群不扎堆、聚集，就不一定需要采取封锁。此外，在隔离和治疗方面，应该进行分层、分级，更重要的是保证感染者不流动，阻断病毒的传播途径。
复旦大学流行病学专家姜庆五告诉《中国新闻周刊》，对于西部省份偏远地区的广大牧民或者村民，因为他们大多和城镇人群接触较少，通常情况下，没必要全员核酸。对这些地方来说，关键是要对流动人口和接触流动人口的本地服务业人员，包括商店、超市、车站在内的人群进行重点监测。
自今年7月6日，西安确认中国内地首例感染奥密克戎BA.5变异株的本土病例以来，截至7月17日的不到两周时间内，中国多地已报告了多达10种奥密克戎亚型变异株。比如，7月17日，成都通报，最新一轮疫情基因测序分析，感染者感染的是奥密克戎亚型变异株BA.2.12.1，在国内本土疫情数据库中尚未发现同源序列；甘肃此次报告的则为奥密克戎变异株BA.2.38。
不过，金冬雁认为，这些奥密克戎突变株彼此之间的差别很小，只是新冠病毒三万个核苷酸当中两三个位点的差别，与之相比，德尔塔与原始病毒株差了30多个位点，奥密克戎与原始毒株则相差了60多个位点。另一方面，由于国内多数地区没有经历过奥密克戎BA.1和BA.2的大流行，所以，对于奥密克戎后来林林总总的突变株，其实人群的免疫屏障是差不多的，都是易感人群。因此，虽然面对的是不同突变株，防控策略还是“老办法”：做好个人卫生，勤洗手、戴口罩、多通风、不聚集。
（实习生杜悉对本文亦有贡献）
记者：彭丹妮
