来源：三湘风纪网
移送线索57条，追回医保基金5.4万元，涉及不合理收费、不合理用药、虚登费用、挂床住院等……5月底，常宁市医保局集中向常宁市纪委监委移送问题线索，这是常宁以制度“补丁”推进清廉医保的措施之一。
医保领域资金密集，社会关注度高。今年2月，常宁市委印发《关于建立制度“补丁”机制的管理办法(试行)的通知》，要求对各方面发现和查找出来的问题，从制度层面及时订立、修补、完善。常宁市纪委监委切实发挥监督保障执行、促进完善发展作用，向医保部门集中反馈了日常监督中发现的一批问题，包括基金分配议事规则不完善、救助流程不透明、日常稽核不到位等，并指导市医保局通过问卷调查、征求意见、调研座谈等方式梳理汇总廉政风险较大、群众反映强烈的六大类24个问题。
医保日常稽核以前只关注违规行为和违规金额，没有具体到经办医生，虽然追回了医保基金，处罚了医疗机构，但责任人并没有得到相应处分。针对这一漏洞，市医保局对2021年5月到10月的问题线索进行全面起底，梳理出问题线索涉及的经办医生进行集中移送，极大增强了医保领域违纪违法行为的震慑力。
在此基础上，经过反复研讨，常宁市医保局制定了《党组议事规则》《医保基金监管案件讨论制度》等，明确了问题线索常态化移送集中讨论制度，防范基金监管重大事项议事决策机制不健全、处置流程不规范带来的廉政风险;明确了《门诊慢性特殊病审批流程》《医疗救助对象报销特殊情况审批流程》，堵塞滥用职权、徇私舞弊、以权谋私行为，防止医疗救助专项资金分配不公和医疗救助专项资金流失浪费。完善了《常宁市医疗保障局工作人员行为准则》《常宁市医疗保障事务中心窗口服务管理制度》两项内控制度，力推“不求人办事，不见面签字”，压缩“权力寻租”空间，杜绝“人情报销”“中介报销”，守护好群众的每一分“保命钱”。下阶段，该市纪委监委将通过调研座谈、问卷调查、民主评议等方式广泛收集社会各界等对医保部门落实制度“补丁”机制的评价，及时掌握新情况、发现新问题，制定新“补丁”，从而达到防风险、堵漏洞、提效率、促管理目的。(常宁市纪委监委贺冬贵张艳)
