来源：三湘风纪网
“传统的医保审核，是在医疗保险基金发生后，医保部门对定点医疗机构的病历和费用单据进行手动抽检，不仅耗时长，且工作压力较大，现在，利用智能监管平台，直接线上管理，仅4月份一个月，就涵盖了2700多条数据，对不符合规定的近28000元予以拒付。”5月17日，桃源县医疗保障局局长张咏红介绍道。去年8月份以来，为防范和化解医疗保障基金管理使用风险，桃源县纪委监委成立工作专班，严把医疗基金领域监管使用关口，全程参与“清廉医保”集中整治工作全过程，确保不走过场，不流于形式。
据介绍，该工作专班采取“室组地”联动监督模式，整合了县纪委监委各纪检监察室和相关室部、乡镇街道纪委(监察室)及派驻纪检监察组力量，明确职责分工，聚焦医疗保障、卫生健康、市场监督管理、财政、审计、公安等职能部门的主体责任、制度执行、廉洁用权等五个重点方面，利用自查自纠、督导检查、整改深化三个步骤开展工作。其中，督促县医疗保障局开展自清自查，发现并整改问题27个，建立、完善制度3个;对5个保险经办公司的业务进行内控检查，对4个保险公司发现的问题已发文件要求整改到位。
与此同时，桃源县纪委监委强化监督执纪问责，着力压实医保基金监管部门、公立医疗机构的责任，督促其依法履职，各个方面、各个环节共同发力;问题起底上严格标准、落实要求，确保每一项工作、每一个环节都经得起“倒查”。该县纪委监委结合本地实际，汇总各方问题线索，设专门台账，开展信访举报和问题线索排查起底工作。共办理医保基金相关案件5件，党纪政务处分1人，组织处理6人，涉及问题资金43.29万元，追缴和挽回损失26.09万元。“医保涉及面广，内容复杂，存在的漏洞比较多，我们不仅要对内外勾结、以权谋私、侵蚀医保基金的问题，发现一起、查处一起，强化震慑，同时也要做实后半篇文章，对之前发现的问题举一反三、整章建制、切实加强医保基金管理。”桃源县纪委监委相关负责人表示。(桃源县纪委监委邓艺璇陈鑫)
