近日,银川市委、市政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》(以下简称《方案》),勾勒出未来几年我市医疗保障事业发展的美好蓝图。《方案》围绕待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、供给侧结构性改革、公共管理服务、组织保障等方面提出一系列具体举措,明确要加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,到2030年全面建成待遇保障公平适度,基金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病有所医的目标。
《方案》明确,要坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系,巩固全民参保成果,夯实基本医疗保险基础。
医疗救助是民生托底保障的防线,《方案》进一步明确,各级政府要加强对医疗救助财政投入,建立多部门联动精准识别机制,落实好符合条件的救助对象参加城乡居民医保补助政策和住院、门诊大病费用救助政策及退役军人医疗保障待遇政策,巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,建立防范和化解因病致贫长效机制的“一统一联三策一巩固”精准管理模式,切实增强医疗救助托底保障功能。
医保基金是群众的“救命钱”,《方案》明确,要健全医保基金监管体制,加强医保基金监管能力、执法队伍、监管平台等建设,加大医保基金违法行为打击力度,建立健全医疗保障信用体系和社会监督机制,切实维护群众利益。
为积极应对我市人口老龄化,《方案》将解决长期失能失智人员护理和日常照料难题纳入改革,提出要积极争取我市纳入全国长期护理保险试点。
针对重大突发疫情,《方案》明确,要完善重大疫情医疗救治费用保障机制,建立医保基金应急拨付机制,遇突发疫情等紧急情况时,采取有效措施确保医疗机构先救治、后收费。
在医保支付机制方面,《方案》提出,要规范医保目录管理,严格按照药品目录管理职责和权限,全面执行国家和自治区医保“三项目录”。支持符合条件的中医适宜技术、院内制剂纳入医保范围,医保政策向祖国医学倾斜。支持我市“互联网+医疗健康”新服务模式发展。全面构建按疾病诊断相关分组付费、医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费、门诊特殊慢性病按人头付费的多元复合式医保支付体系。
为更好服务群众,优化医保公共管理服务,《方案》提出,要加强医疗保障公共服务标准化规范化建设,完善市级统一的医疗保障经办服务事项清单及办事指南,全面实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。大力推进医保经办服务下沉,实现市县乡村四级全覆盖。