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河池监督聚焦医疗救助全力防范“因病返贫”

因病致贫返贫是横亘在共同富裕路上的“拦路虎”,是群众“急难愁盼”的重要问题之一,事关困难群众切实利益。2021年,河池市纪委监委将“因病致贫返贫”问题列入漠视侵害群众利益专项治理,立足职能职责开展监督检查,确保各项补助救助政策充分落地落实,切实解决群众的燃眉之急。

作为该专项监督工作的牵头单位,市纪委监委驻卫健委纪检监察组在专项治理工作中,通过数据比对,发现河池市金城江区五圩镇三境屯低保户卢智杭住院治疗费用高,住院动手术花去了10万多元,报销后个人自费部分2.78万元,加上还有一个姐姐在读大学,这给本来就不富裕的家庭雪上加霜,面临着因病返贫的风险。

随即,市纪委监委驻卫健委纪检监察组将这一问题反馈市医保局,经召集民政、财政、乡村振兴等部门一事一议、专题研究,把卢智杭列为医保救助对象,给予一次性医疗救助9500元。

此外,河池市纪委监委要求乡镇纪委书记强化对村(社区)纪检员监督能力的培训,发挥“防贫监测员”的作用,负责监督、督促村干部对脱贫户和边缘户开展常态化监测,做好低收入、因病致贫人员和边缘易致贫户申请医疗救助工作,确保及时消除返贫致贫隐患。

“我们环江县大才乡大麻村大麻四队覃艳军患肝癌,每月医疗费用高,有返贫风险。”防贫监测员老李把情况跟乡镇汇报后,覃艳军得到了医保救助1336元。

据此,市医保局制定了“应保尽保、应补尽补、精准动态”的工作准则,确立了“医保局牵头,其他相关部门配合,一人一方案,逐个核查化解,对帐销号清零”的工作方法。每季度对全市自付医疗费用过高的群体进行监测,及时标记自付超过5000元的群体并反馈至乡村振兴部门,一旦发现有致贫返贫风险,市医保部门与相关部门将采取相应措施进行帮助救助,把致贫返贫风险消除在萌芽状态。此外,对于医保局反映的“各部门系统数据更新未能完全同步,个别对象享受医疗救助存在一定的时间差,导致医保一站式结算中不能高效办理”的问题,河池市纪委监委积极组织召开协调会,改变以往各部门在数据共享上的保守思想,疏通各部门之间的数据通道,使医保局能第一时间从掌握民生信息的民政、残联等部门获取数据,进一步提升数据核查比对的速度与精度。

截至目前,河池市医保局已经完成医疗救助人170人,救助金额万73.99万元。极大地降低了人民群众因病致贫返贫风险。(河池市纪委监委)

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