原标题：德尔塔变异毒株全解析：何以传播到148个国家和地区
自2020年10月份首次在印度发现Delta（德尔塔）变异毒株以来，根据世界卫生组织（WHO）截至2021年8月17日数据，德尔塔已经扩散至全球148个国家和地区。德尔塔变异毒株目前已经成为全球新冠疫情传播的主要变异病毒。
根据全球共享流感数据倡议组织GISAID数据显示，截至2021年8月7日，全球变体序列数量中，德尔塔变异毒株占比达到87%，阿尔法（Alpha）变异毒株为3%，伽马（Gamma）变异毒株为6%。
德尔塔变异毒株占比达到87%。
GISAID是科学家共享病毒信息的平台，其数据被包括世卫组织在内的全球科学界广泛使用。本文中GISAID相关数量或百分比，均是指变体组（如德尔塔）序列总数或计算所得百分比，非实际案例数量或其百分比。
从各大洲来看，截至2021年8月9日，欧洲（含英国）德尔塔变异毒侏占比达到98.5%，不含英国则为72.5%，大洋洲为95.5%，非洲为87.5%，北美洲为87.8%，亚洲为82.9%，南美洲为27.9%。欧洲和北美洲的德尔塔变体序列数量最多，分别超过40万和近13万；亚洲则为3.77万。
欧洲（含英国）德尔塔变异毒侏占比达到98.5%。
具体到各国上传到GISAID的变体序列数量中，截至2021年8月23日，英国的德尔塔变体组序列总数最多，累计达到27.67万，过去4周内提交数量超过6.5万，占比达到99.8%；其次为美国，累计超过12万，过去4周内提交数量为4.34万，占比为95.1%；第三为丹麦，累计达到2.91万，过去4周内提交数量为1.48万，占比为99.5%；第四为印度，累计达到1.97万，过去4周内提交数量为104，占比为96.3%。
英国的德尔塔变体组序列总数最多。
整体上看，自去年出现以来，欧洲和北美洲的德尔塔变体序列数量最多，分别超过40万和近13万；亚洲则为3.77万。
在欧洲国家，德尔塔变异毒株最早在2021年2月在法国出现，随后在英国、爱尔兰、德国、丹麦等国出现。在上述国家中，德尔塔病毒很快成为传播的主要病毒，占比均超过90%。不过，法国在2021年8月份之后，其占比略有缩小，伽马变异毒株的占比有所提升。
在亚洲，在印度之后出现德尔塔变异毒株的国家依次为新加坡（2021年2月）、韩国（2021年3月）、日本（2021年3月）、印度尼西亚（2021年4月）等国。与欧洲国家情况略不同，亚洲不同区域呈现不同的特点。比如，韩国、日本，虽然德尔塔病毒是传播的主要病毒，但仍有其他病毒同样继续在传播；东南亚国家，如新加坡、印尼等国，则与欧洲相似，德尔塔的传播占比大体超过90%。
德尔塔变异毒株迅速成为全球各地主要新冠病毒，与其传播力有关。根据WHO数据显示，5月11日全球共有31个国家和地区出现德尔塔病毒，此后每周以新增10个国家和地区的传播速度继续扩散。截至2021年8月17日，已传播至148个国家和地区。
那么，德尔塔导致的重症率和死亡率如何？以GISAID上传变体序列总数最多的英国、美国为例，整体上看，虽然德尔塔传播速度惊人，但英美两国的死亡人数均较此前明显下降。
英美两国的死亡人数均较此前明显下降。
目前，根据相关研究，现有接种疫苗对德尔塔病毒仍有相当的防护能力。比如，英格兰公共卫生局（PHE）的分析显示，注射两剂新冠疫苗能有效地预防德尔塔变异毒株导致的感染者重症或住院。该分析显示，辉瑞疫苗在两剂后对住院有96%的预防。牛津-阿斯利康疫苗在两剂后对住院有92%的预防。
不过，根据苏格兰公共卫生局收集并发表在权威医学杂志《柳叶刀》（Lancet）上的统计数字，在第二剂疫苗接种至少两周后，辉瑞疫苗对阿尔法变异的保护率是92%，对德尔塔的保护率则下降到79%；而牛津-阿斯利康疫苗对阿尔法的保护率则从73%下降到对德尔塔保护率的60%。
新京智库以“delta variant”为关键词，在医学论文网站medRxiv和bioRxiv上，对标题及摘要进行搜索，显示相关预印本论文总计234篇文章，去掉相关性较弱的文章外，在剩下的88篇文章中，共计有45篇重点研究德尔塔病毒的特性、特征，35篇研究疫苗针对德尔塔的有效性（两篇均涉及病毒传播、特点及疫苗有效性的研究）。
根据这些研究，德尔塔变异毒株具有如下特点：
1。由于某些位置的突变，导致德尔塔的致病性和传播力增强；
2。具备一定的免疫逃逸能力，能够逃逸先前病毒谱系感染形成的免疫能力；
3。病毒与细胞间的融合能力增强；
4。口罩和社交距离能够有效降低感染病毒导致的死亡。
疫苗对德尔塔变异毒株的有效性研究，总结如下：
1。未接种疫苗人群的患病率比已进行两剂疫苗接种人群高3倍以上；两剂比单剂能提供更高保护力；
2。疫苗接种覆盖率与德尔塔变异体突变频率呈负相关性，疫苗具有抑制突变能力；也就是，疫苗接种率高的国家，其病毒突变的可能性小；
3。接种疫苗能够降低德尔塔病毒导致的住院率和死亡率；但也出现有效性降低的情况，这与德尔塔谱系的扩张有关；
4。除非疫苗接种与大量公共卫生措施相结合，否则不能实现“群体免疫”。
目前，全球接种疫苗国家，根据WHO数据，截至2021年8月19日，全球疫苗接种剂量达45.62亿剂。完全接种疫苗的人数为10.30亿，至少接种一次的人数为17.76亿。
根据约翰斯·霍普金斯大学数据显示，截至2021年8月23日，全球接种剂量最多的国家是中国，达到19.36亿剂；其后依次为印度、美国、巴西、日本等国。按人口规模折算，人均接种剂量最高仍为中国（1.35剂），其后则为英国（1.33剂）、法国（1.23剂）、德国（1.18剂）和美国（1.09剂）等国。
全球接种剂量最多的国家是中国。
因此，结合上述对德尔塔变异毒株的分析，未来仍然需要大量的疫苗以应对不断变异的病毒，以及其他接种率仍然较低的国家地区。目前，中国仍然是全球主要的疫苗提供者。
根据英国生命科学数据分析公司Airfinity数据显示，截至2021年8月12日，中国是全球疫苗产量最大的国家，达到24.43亿剂，预测到2021年年底，可达到58.82亿剂。其次为欧洲经济区（EEA），目前生产量为10.39亿剂，预计欧盟（EU）到年底规模可扩大至19.94亿剂。其后生产量相对较大的国家包括印度、俄罗斯、英国等。
中国是全球疫苗产量最大的国家。
文|郑伟彬张笑缘
