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人大代表毕宏生:糖尿病眼病防治刻不容缓 应设四级防控体系

原标题:人大代表毕宏生:糖尿病眼病防治刻不容缓,应设四级防控体系

“每三个糖尿病病人中,就有一个人患糖尿病视网膜病变,这种患者总数达到近4000万,他们比正常人的失明风险高25倍。对于糖尿病的防治,尤其是糖尿病眼病的防治已经刻不容缓。”全国人大代表、国家卫健委防盲专家指导组副组长毕宏生对澎湃新闻(www.thepaper.cn)表示。

作为山东中医药大学附属眼科医院院长,毕宏生这几日暂停接诊,赴京参加两会。今年他的建议主要关注民生和健康领域,糖尿病防治、尤其是糖尿病眼病防治是他一直关心的议题。

毕宏生介绍,山东省曾参与过国家糖尿病视网膜病变早期筛查的项目,持续做了三年。“我们发现,在我们的边缘阶层,农村地区,有些患者根本不知道自己得了这个病,当地基层卫生组织的人员也没有相应的检测技术和手段。”

北京大学医学部眼视光学院院长、北京大学人民医院眼科主任赵明威接受澎湃新闻采访时表示,他在日常接诊中也发现了类似的问题,“很多患者都是出现了视力下降才来眼科就诊,他连自己得了糖尿病都不知道,这时候患者得糖尿病的时间至少是7年以上了,很可能全身其他脏器也受到了不同程度的波及。”

赵明威介绍,糖尿病是全身病,糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官;眼部并发症中,对视力影响最严重的就是糖尿病视网膜病变,从得了糖尿病到发生眼底病变,平均时间是7到10年,“10年以上,糖尿病视网膜病变患病率就能达到70%,甚至90%”。

对于该病的治疗,赵明威介绍,糖尿病视网膜病变分为五个阶段,到第二个阶段患者会出现视力下降,其主要原因是黄斑水肿。“目前控制黄斑水肿全世界最有效的治疗是往眼内注射一类药物,抗血管内皮生长因子,比如雷珠单抗,目前已纳入医保。”

赵明威指出,该病的后期治疗用药仍面临一些瓶颈。“眼底病变是一个综合治疗,患者发展到后期,还需要激光治疗、手术治疗,此时抗血管内皮生长因子药物可以做为辅助,但目前这类药物的适应症只是黄斑水肿,如果它的适应症能扩大,让它能够应用在糖尿病视网膜病变的其它阶段,医生就有了更宽泛的余地。”

毕宏生表示,基于糖尿病视网膜病变的发展规律,及早防控显得尤为重要。今年两会,毕宏生的建议即围绕建立糖尿病防治体系展开。他指出,糖尿病视网膜病变如果及时干预,就能及早控制病情发展,避免后期丧失视力。

毕宏生建议,应建立起糖尿病防治的省、市、县、乡四级防控网络体系。首先,加强科普培训,提高居民糖尿病知晓率。第二,加强基层卫生组织的技术培训,“现在很多乡镇医院没有眼科医生,全科医生往往缺乏这方面知识,所以要进行专门培训。”毕宏生说。

第三,应建立起多学科的联合防控委员会。“委员会中有糖尿病专家、内分泌专家、公共卫生专家、眼科专家,还有中医专家、西医专家,大家共同组成一个协作体,建立起一个医防结合、中西结合的防控体系。”毕宏生表示,据其了解,我国糖尿病患者已达1.7亿,糖尿病防治,尤其是糖尿病眼病的防治亟待解决。

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