原标题：河北、黑龙江疫情波及多省，专家：“这个冬天是一道难关”
“现在是非常时期，
怎么有利于防控，就怎么做”
本刊记者/李明子
1月14日，黑龙江省再增43例新冠肺炎确诊患者。自1月10日该省绥化市望奎县报告首例新冠肺炎病例以来，确诊病例数逐日持续增长，目前黑龙江省累计确诊病例103例。
另据国家卫健委最新通报，河北省14日再次新增90例。从1月2日发现首例患者以来，河北的病例累计高达553例，已经超过2020年6月北京新发地疫情中有335例确诊患者的规模。
“最近一段时间，多地同时暴发，但不会再出现武汉那么大规模的疫情。”解放军总医院呼吸与危重症医学部教授刘又宁对《中国新闻周刊》分析说，出现大流行的决定性因素是存在传染源和防控不力。在秋冬季到来前，中国本土病例已经清零一段时间，不存在本土传染源，当前几次疫情传染源主要是境外输入人员与入境食品冷链两种，只要提高警觉，把防控落实，就可以平稳过冬。
河北省决定，在石家庄市、邢台市、廊坊市，人员、车辆非必要不外出。图片来源：河北卫视截屏
黑龙江疫情主战场仍在农村
1月10日5时，黑龙江省绥化市望奎县报告了首例新冠肺炎病例。王某鹤，女，30岁，住望奎县佳兴小区，1月9日早到县人民医院发热门诊就诊，体温检测正常，当天18时10分核酸检测结果阳性，10日确诊为新冠肺炎。
在首例确诊第二天，绥化市通过排查王某鹤的密切接触者以及密接的密接，发现了45名无症状感染者，均为王某鹤父亲所在的望奎县惠七镇惠七村村民，官方发布称：病例具有高度关联性。
“还不能确定是否存在隐秘传播一段时间的情况。”刘又宁说，新冠病毒潜伏期长短不一，且在潜伏期内就有传染性，是否存在隐秘传播，还要看抗体检测结果，河北是发现了一些病例的IgG抗体已阳性，才依此判断病毒传播已经有不短时间。
这次疫情同样发生在农村地区。刘又宁分析，农村地区对疾病不敏感，现在正值秋冬季节，感冒高发，出现症状后，可能会当做普通感冒，症状轻的不去看医生，普通的村诊所、卫生所也没有核酸检测的设备，警惕性不高。
王某鹤的父亲王某龙为无症状感染者，在1月4日、8日，两次到惠七镇康旭药店购药，公开信息并未提及当时是否测量体温或上报到疫情防控部门。
此外，王某龙还在今年1月3日，参加了惠七镇李二酒店的聚餐，并去年12月29日、30日在绥棱县接连参加了两场婚礼。在29日的婚礼结束后，王某龙曾与一对长春来的夫妇同乘一辆车返回望奎县，而这对夫妇在一周后踏上了回长春的K350次列车，成为长春市新增的其中两例无症状感染者。
1月5日的K350次列车11号车厢，先后登上5名从黑龙江到吉林的旅客，后均确诊为无症状感染者。另有一对夫妻于1月6日乘坐Z158次列车从哈尔滨返回长春。他们很快把病毒传染给了自己的家人和工作伙伴。截至1月14日24日，吉林省累计新增30例无症状感染者，其中8例为黑龙江省输入病例，另外22例为关联病例，均通过主动筛查发现，目前吉林省无新增确诊病例。
1月12日，山东省威海市新增无症状感染者1例，系黑龙江省绥化市望奎县来威人员。流调信息显示，该无症状感染者白某1月6日曾在黑龙江省望奎县城参加婚礼，1月9日晚曾乘坐东方航空MU2764航班由哈尔滨飞往威海。
黑龙江省内也有多座城市出现新冠肺炎感染者。1月13日0-24时，哈尔滨市香坊区和绥化市北林区共新增5例确诊病例。此外，齐齐哈尔市昂昂溪区、龙沙区，牡丹江市林口县，绥化市北林区、绥棱县，伊春市大菁山，近日也报告了多例无症状感染者，官方通报称，均与望奎疫情有关。
经国家疾控中心对病毒基因测序，绥化市望奎县所发现的病例病毒与大连市前期上报的病毒毒株100%同源。
去年12月15日，大连出现新增感染者，为码头搬运工人。1月16日，大连市宣布，初步判定此次疫情来源于被污染了新冠病毒的进口冷链产品。此次疫情中的绝大部分病例为大连港码头工人，因搬运俄罗斯籍货轮上新冠肺炎阳性的散装货品导致感染，后来经码头工人的活动，在金座商厦内引发和客户和顾客的感染，并经过感染商户和顾客，引发后续传播。目前，大连的83例病例及无症状感染者已全部明确感染来源。
“经对病毒基因测序，绥化望奎县的2个病例基因组变异12个，和去年12月份大连疫情病例高度同源，目前并不能证明病毒是由大连传入的。”绥化市疾控中心副主任郭艳茹在14日晚当地举办的新闻发布会上说，具体病毒来源正在溯源中，目前正对人传与物传进行流行病学研判。
中国的防控策略需要调整吗？
这次黑龙江疫情中，首例患者确诊后48小时，疫情风暴眼望奎县已完成第一轮核酸采样，共采集样本247904份。现正对望奎县惠七镇和大连来绥返绥人员进行第二轮核酸检测。
同样备受关注的河北省石家庄市和邢台市，也于1月12日起开始了第二轮全员核酸检测。河北省副省长徐建培介绍，定州、辛集第二轮核酸检测已经完成，结果均为阴性，11日发现廊坊市固安县确诊病例后，12日廊坊启动全员核酸检测。从目前情况看，正在救治的确诊病例和无症状感染者，绝大多数是通过全员核酸检测发现的。
进入冬季后，传染病高发，加之境外疫情连绵不绝，国内多地同时出现疫情，防控难度和成本倍增，疫情防控是否有更灵活、更有针对性的策略？
“从卫生经济学的角度要算这样一笔账：无论花多大的成本来防疫都是值得的，通过流调和全员核酸检测，很快把所有感染者找到，快速扑灭疫情，这比其他国家疫情一直蔓延、反复封城的经济损失要小得多。”复旦大学附属公共卫生临床中心党委书记卢洪洲对《中国新闻周刊》说。他还指出，病毒本身的特点就是传代越多、变异越大，如果管控住疫情，病毒不发生传代，那么现有疫苗和药物就能依然起作用，这也是在降低防疫的代价与成本。
流行病学专家、复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五认为，国内与海外国情不同，例如，国内多数人住在楼房，而不是独栋别墅，居住区人口密度大，几十层的公寓共用电梯，一旦有漏网之鱼，很可能出现大规模感染。而相比欧美发达国家，中国的人均医疗资源仍是有限的，如果再出现去年武汉那样医疗挤兑的情况，后果不堪设想。“2020年我们的防疫是成功的，我们在成功的基础上总结经验，最大限度保护公众健康，现在还要严防死守，利用自己的制度优势，等疫苗接种普及后，再思考下一步策略。”姜庆五说。
为跑赢病毒，此前暴发疫情的沈阳在1月14日完成了对三个区的第三轮全员核酸检测，均为阴性。去年12月23日，沈阳市新增1例新型冠状病毒肺炎确诊病例，为韩国返沈人员，此后出现多名关联病例，截至今年1月10日，沈阳市内九个区已经进行了两轮全员核酸检测。
“疫情规模取决于防控力度，多轮全员核酸检测，就是为了确保没有把感染者漏掉，发现传染源、隔离管理，切断传播途径，疫情规模就能控制。”中华预防医学会副会长兼秘书长梁晓峰告诉《中国新闻周刊》。
“这个冬天是一道难关”
截至目前，河北疫情至少对3个省份造成了“跨省输入”。
1月6日，新疆昌吉州卫生健康委通报1例河北输入无症状感染者，系石家庄市的一名货车驾驶员；1月11日，山西省晋中市发布2例河北省输入性新冠病毒无症状感染者；13日凌晨，浙江省海宁市发现一例河北石家庄输入的新冠肺炎无症状感染者。
14日上午，内蒙古伦贝尔鄂温克族自治旗人民医院发现环境样本，发热门诊工作人员对记者表示，全院已经封锁，这家二甲综合医院是当地核酸检测机构之一，也是新冠肺炎定点收治医院。
就在黑龙江与河北各自召开14日疫情发布会的当晚，全国又有两地因出现疫情登上热搜榜：广西省南宁市新增1例阳性病例，为入境隔离专班工作人员；广东省东莞市新增1例无症状感染者，为香港籍跨境货车司机的密切接触者。
全国疫情呈此起彼伏之态势。对此，中国疾控中心副主任冯子健此前曾公开表示：“当前我国呈现多地局部暴发和零星散发状态，这是入冬后全球各地疫情大幅度上升后，对我国外防输入造成疫情防控巨大压力的一种反映。”
多地疫情并发，疫苗才刚刚开始接种。“这个冬天是一道难关，是一个严峻的考验，我们希望随着天气转暖，病毒在环境里的生存期变短，疫情会有所好转。疫苗很重要，但我们面临的困难还很多。”刘又宁说，最主要的困难就是中国人口太多，一般来说接种率达到百分之六七十才能形成免疫屏障，阻断病毒传播，中国14亿人口，全部接种才有8成保护率，所有人完成2剂疫苗接种，还需要很长时间，此外，目前疫苗还不能覆盖60岁以上、需要重点保护的人群，这也是需要解决的问题。
1月12日，河北省决定，在石家庄市、邢台市、廊坊市，人员、车辆非必要不外出。黑龙江绥化市也在11日晚宣布严控人员出入，非必要不得离开绥化。与此同时，北京、上海、河北、安徽、河南、山东等29个省（市）相继发出“就地过年”的建议，提出春节非必要不返乡，鼓励弹性休假。
多数人担心的是，能不能在春节前赶回家，还有网友抛出全国疫情地图，从南到北、从东到西，似乎怎么走都是“此路不通”。国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光在接受媒体专访时表示，停止春运无异于因噎废食，但他也提醒，高危人群，比如年长、有慢性病、孕妇等人群，尽量不要远行。
“现在是非常时期，怎么有利于防控，就怎么做。”姜庆五说，总的来说，减少人员流动肯定是有利于阻断病毒传播的，各级政府也在平衡疫情防控需要和民众心理需求，但不可否认的是，当前任何一个防控环节有所忽视，都可能被疾病钻了空子。
