原标题：卫健委发文探索在学校筛查抑郁症心理专家：执行层面或有难度
新京报讯（记者苏季戚望）“各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。”近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（以下简称《方案》），将学生列为重点筛查人群之一。
专家表示，本着早发现、早干预的原则，在学生等重点人群开展抑郁症筛查是有必要的，但将抑郁症筛查纳入广泛体检范围，在实际执行层面存在一定难度。
一方面，抑郁症属于精神障碍类疾病，其诊断和治疗必须由精神科执业医师来执行，学校的心理咨询中心老师，不能从事抑郁症的诊断和治疗。另一方面，将抑郁症筛查纳入广泛体检范围，个人隐私如何保障？专家认为，目前发现抑郁症的难度远比发现一般性躯体疾病的难度大。
同时，专家认为，加大科普力度，将抑郁症去“污名化”，降低患者得病耻感非常重要。另外，对于抑郁症筛查涉及的法律和伦理问题，也需要学校、医院、家庭和学生个体等各方共同努力。
有必要“早发现、早干预”
“我有两位朋友，一位看了医生，已经确诊抑郁症，另一位在好友劝说下正打算寻求医生帮助。”刚刚大学毕业不久的张佳（化名）发现，现在抑郁症似乎变得普遍起来。
“虽然具体的筛查工作还没有开始，但从以往的数据参考和发展趋势来看，抑郁症的发病率呈增加态势、发病年龄也会越来越低龄化。”清华大学社会治理与发展研究院培训办公室专项培训师、积极心理学研究者与实践者贾新超表示。
他介绍，抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果，在生活中遇有不利事件的人更易罹患抑郁症，其形成原因比较复杂，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精神萎靡，一般会有自杀的想法或已经采取过自杀行为（未遂）。
此次卫健委《方案》要求，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。到2022年，学生对防治知识知晓率达85%，抑郁症就诊率在现有基础上提升50%，治疗率提高30%。
贾新超认为，本着早发现、早干预的原则，在学生等重点人群开展抑郁症筛查是非常必要的。中国科学院大学心理健康教育中心主任肖斌也认为，学生群体更容易引起社会关注，特别是出现一些特殊情况后，做好抑郁症预防工作的出发点是好的、也是非常必要的。
“但需要注意的是，抑郁情绪不等于抑郁症。”贾新超表示，抑郁情绪只是一时情绪不太好，正常人都会有，千万不要对号入座。抑郁症需要专业人士进行诊断，其中重要的一项指标就是持续时间，一般的抑郁情绪在较短的时间内可以自行恢复，来得快、去得也快（不超过2个星期）。
根据2019年世界卫生组织（WHO）统计的数据，全球有超过3.5亿抑郁症患者，近十年来患者增速约18%。央视报道称，抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。
筛查结果应该交给谁？
不过《方案》要落地，似乎并不容易，肖斌和贾新超均指出，《方案》在实际执行层面存在一定难度。
肖斌介绍，抑郁症属于精神障碍类疾病，根据规定，其诊断和治疗必须有具备精神障碍诊断、治疗资格的精神科执业医师来执行，而学校的心理中心老师，不能从事抑郁症的诊断和治疗。
贾新超指出，在抑郁症筛查的专业和效度（准确度）方面，学生的心智发展尚未完全成熟，尤其是青春期中学生，要充分考虑学生心理状态变化的动态性。抑郁症的鉴别和诊断又是非常专业的领域，需要遵从相应的医学标准，也需要专家的最终诊断。
根据《方案》，医疗卫生机构使用PHQ-9量表，开展抑郁症筛查，通过建立微信公众号、APP客户端等形式，为公众提供线上线下抑郁症状况测评及评分说明和诊疗建议等。
肖斌表示，如果仅依据心理学量表的测试结果，是不能诊断当事人是否为某种精神障碍的。抑郁症的筛查，往往需要由精神科医生和病人一对一进行，有问诊的过程并配合相关量表的测试，才有可能得出相对准确的结果。
与此同时，抑郁症筛查纳入广泛体检范围，带来另一个更受关注的问题：个人隐私如何保障？
“如果我有抑郁症，我并不想被别人知道。”一名网友在社交网络上这样写道。《方案》在社交网络上引发讨论，部分网友认为，文件出台的初衷是好的，但担心筛查带来歧视、确诊抑郁症后被他人区别对待。
“卫生医疗机构的筛查结果应该交给谁？”肖斌指出，抑郁症筛查属于疾病检查诊断范畴，做完筛查后，医疗卫生机构应该是将结果反馈给学生本人的。
他介绍，以往在学生入校后，校方是从心理健康水平方面开展普测，学生知情同意，学校可以直接获得学生的心理健康情况量表结果，形成心理健康档案。但依据《方案》的要求，抑郁症筛查的实施单位是卫生医疗机构，而建立学生健康档案的实施单位是学校，那么学校如何获得筛查的信息并建立心理健康档案？这涉及到个人隐私，存在法律和伦理上的难题，在执行层面难度很大。
贾新超也认为，大规模开展抑郁症筛查，势必涉及到学生和家庭的个人信息、心理行为信息等数据，全国数亿在校生的数据安全至关重要，更重要的是学生心理健康档案大数据的安全。
另外，作为监护人，是否认可并允许自己的孩子参与筛查，这也需要做好预案，“即便是认可并参与了筛查的学生，不管有没有心理问题，也需要让家长明确知道不能给孩子‘贴标签’，这也是未成年人心理测量和评估工作中要特别重视的关键。”
加大科普力度，将抑郁症去“污名化”
“怎样让同学、老师、家长破除对抑郁症的一些误解？抑郁不是我们想要的，我们也想回归正常生活。”一名网友分享自己的观点，在社交网络上，表达这种担忧的网友不在少数。
刘漪（化名）是北京一所中学的初中语文老师，在她所教的班里，有一名患有抑郁症的学生雯雯（化名）。刘漪说，雯雯的母亲告诉她，女儿被专业医院查出中度抑郁，在校时请老师帮忙留意。但该家长对孩子的病情非常敏感，担心其遭受到外界投来的异样目光，给孩子造成二次伤害。
刘漪告诉记者，表面上看起来，雯雯热情开朗，积极向上，所有人都觉得这个姑娘很好。但孩子的妈妈说，这些都是雯雯刻意对外表现出的“假象”，她真实的内心世界比较纠结、痛苦。在学校独处时，雯雯会表现出明显的抑郁症状，包括发生轻度的自残行为。
肖斌表示，正是因为社会上对抑郁症的“污名化”，否认抑郁症作为一种疾病的正当性，不被理解和接受，使得发现抑郁症的难度比远比发现一般性躯体疾病的难度大。抑郁症不同于生化检测或物理检测，其有效性取决于个体对抑郁症的态度。如个人对心理健康检查持正向开放的积极态度，如实描述自身情况，则筛查结果真实程度高；如果个人存在病耻感，则容易隐藏真实病情。
“所以需要加大科普力度。”肖斌认为，将抑郁症去“污名化”，降低患者的病耻感非常重要，抑郁症是一种可治疗的疾病，就像感冒发烧一样，社会不应该带着“有色”眼镜看待它。因此，在实际执行层面，抑郁症筛查要做的准备工作以及面对的挑战有很多，需要学校、医院、家庭和学生个体等共同努力。
贾新超还提到一个重要问题：筛查确诊之后怎么办？
他指出，抑郁症危害很大，必须做好预防工作，尤其是疫情后期存在的PTSD现象（创伤后应激障碍）。但因为抑郁症疾病的顽固性和治疗的专业性，一般的学校心理健康老师其实是无能为力的。此外，对于确诊为抑郁症的学生，家庭和学生本人又都有相应的教育需求和权利，现在的法律法规还未明晰确诊患者和相关责任方（学校，老师，监护人）的权责，需政府监管，教育和医疗卫生部门联合介入，做好学生健康和学业兼顾的问题。
责任编辑：郑亚鹏 SN238
