原标题：肥胖会加重新冠肺炎病情？肚子越大，脑子越小？
“五月不减肥，六月徒伤悲”可能不仅仅是一个美学概念。有研究显示，肥胖更易加重新冠肺炎患者病情，肥胖的人，脑容积也更小。
近日，有媒体报道称，研究人员认为肥胖人士比其他人死亡率高，肥胖的人首先面临的问题就是免疫反应过度，而新冠肺炎导致肺功能恶化，血液中的氧气供应就会受到限制，从而影响心脏等重要器官。而体重超标的人，体内组织对氧气的需求，又远远高于常人。
有专家在接受科技日报记者采访时表示，饮食、运动量和精神压力都是肥胖的“推手”，也有研究显示，肥胖也与脑容量有关。肥胖且腰臀比例高的人，大脑灰质更少。
肥胖会引起免疫反应过度
根据《中国肥胖预防与控制蓝皮书》显示，中国肥胖人群已经突破1亿，其中，城市体重超重者比例超过40%。另据《健康中国行动（2019-2030）》显示，相比2002年，2012年我国成人肥胖率上升了67.6%。
“饮食不健康、运动量小、精神压力大，是诱发肥胖的三大主因。”江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）营养科主任、内分泌代谢中心副主任马向华告诉科技日报记者，肥胖会导致很多疾病。
“2型糖尿病是我国最常见的糖尿病类型，肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。糖尿病患者如果肥胖，会产生胰岛素抵抗效应，造成胰岛素的效价比降低，不起作用。”他说，肥胖是很多慢性病的基础，会诱发高尿酸、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、肿瘤。而且，近年来，肥胖人群中的肿瘤患者在增加。
“在新冠肺炎的研究中，有研究者发现，肥胖患者转为重症的更多。”马向华说。
据香港《南华早报》报道，英国爱丁堡大学、利物浦大学和帝国理工学院的教授，对英国166家医院2月6日到4月18日收治的近1.7万名新冠肺炎患者进行研究发现，肥胖人士比其他人死亡率高，因为他们肺功能减弱，皮下和内脏器官周围的脂肪组织可能有更多炎症，这可能导致“细胞因子风暴”加剧。
而另据英国国家医疗服务体系的科学家发起的一项研究显示，几乎75%的危重症患者体重超标，肥胖使患者致死的风险增加了近40%。肥胖人群首先面临的问题就是——免疫反应过度，也被称为细胞因子风暴。由此引发的剧烈并发症，导致其成为致死的重要原因。
雷丁大学细胞和有机物代谢专家，塞拉亚博士说：“正常情况下，这些免疫细胞存在于我们的脂肪中。在肥胖情况下，它们大量堆积，一旦遇到外部刺激，就会大量分泌炎症细胞因子，引起剧烈并发症。
肥胖的人，脑容量变小
肥胖引起的身体变化有时是大脑“想不到”的。英国拉夫堡大学的一项研究表明，肥胖且腰臀比高的人，脑容量平均略低。
在这项研究中，研究人员分析了来自英国9600多人的信息，平均年龄为55岁。参与者测量了他们的体重指数和腰臀比，并确定他们的脑容量。结果发现，体重指数高，腰臀比高的人脑容量最低。
具体而言，体重指数较高，腰臀比较高的人，平均脑灰质体积为786立方厘米，而体重指数较高，但腰臀不高的人则为793立方厘米，健康体重的人，平均脑灰质体积为798立方厘米。
“人的大脑主要有脑灰质、脑白质和脑脊液组成。脑灰质和白质是中枢神经系统的重要组成部分，脑灰质主要是由神经元的胞体构成，它们决定了不同的认知功能。我们一般说的大脑萎缩，指的就是脑灰质的密度降低，体积减少。”南京脑科医院脑功能研究室主任陈玖告诉科技日报记者，脑灰质的萎缩与一系列的疾病相关，例如，灰质构成的海马体萎缩，会造成记忆力下降；脑区内的杏仁核萎缩，会导致抑郁；小脑内的灰质降低，会造成运动功能障碍，走路不稳。
“不过，该研究只是发现肥胖和较低的脑容量之间存在关联，还不能证明二者的因果关系。”陈玖说。
肥胖与脑萎缩之间到底有何种“恩怨”，来自荷兰莱顿大学医学中心的一个研究小组或亦可揭示其中奥秘。
他们在《放射学》杂志上刊文称，身体脂肪比越高，大脑形态和结构的差异就越大，进而导致大脑灰质体积越小。研究员Ilona Dekkers说：“我们发现人体脂肪比越高，相对其大脑重要结构体积就越小。”
做了减肥手术也不能胡吃海塞
想减肥成功，首先面对的是一场与自己的战斗，但如果总是管不住嘴又迈不开腿可咋办？
“袖状胃切除术和胃旁路手术是目前最常用的减重代谢手术，这两种手术刚做完以后减重是比较快的。”江苏省人民医院减重代谢外科主任梁辉表示，袖状胃切除术切除了约八成的胃，特别是分泌饥饿素的部位，这样饱腹感会来得更快。胃旁路手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术在小胃的切口处开一条“岔路”，缩小胃的面积，同时让食物不经过十二指肠，控制一部分肠道不吸收营养，从而达到减肥的目的。
马向华表示，胃旁路手术可以刺激肠道激素改变，例如胰高血糖素样肽会升高，这会抑制脂肪合成，刺激产生食欲的中枢神经功能下降。术后，有的患者第一个月可以减肥五六十斤。
一个人是否肥胖，或者是否需要做减重代谢手术，可以体重指数来判断，即体重（千克）除以身高的平方。梁辉表示，体重指数大于等于28即为肥胖，指数在27.5就可以考虑做手术，特别是指数在32.5以上、并有代谢性疾病的患者，建议做手术。
但这期间，做过手术的患者需要营养支撑。“术后一段时间内，患者只能吃流食，直到3个月后，才能恢复正常饮食。经过手术，食物会更快地抵达盲肠部位，一些营养不经过小肠的吸收，所以会比较匮乏，特别是维生素、微量元素。例如铁在动物里含量较高，但术后短时间内不能吃肉，所以营养师一般会在术后3个月内给患者开具复合维生素和营养餐。”马向华说，做手术也并不意味着一劳永逸，有些人即使做了手术，但若依然改不了不健康的生活方式，身材依然会反弹。
对于想要减肥的人，该如何自律？马向华建议，从饮食控制来说，每天补充的主食的热量控制在1500-1800卡之间，相当于二两米饭和二两荤菜的量，水果每天最多摄入200克左右，蔬菜每天摄入500克，饮水1500-2500毫升。从运动量来说，每天可以快走1小时，同时加强肌肉锻炼，提高代谢率。
来源：金凤/科技日报
