原标题：复阳与变异：“新冠”正考验我们的耐心和定力
自疫情发生以来，很多人心里都有两个声音在辩论，一个是“乐观派”、一个是“悲观派”。而这段时间以来，随着好消息增多，“乐观派”的底气越来越足。
但常识告诉我们，“行百里者半九十”，越是感觉胜利在望，越要格外谨慎。敌人至今还在暗处，有的依然在感染者体内“为非作歹”，有的甚至在“自我修炼”。这两日，关于“复阳”和“变异”的消息，就清楚地表明了战“疫”的复杂性和不确定性。3月4日，中央政治局常务委员会会议再次研究疫情防控工作，提出一个重要的要求：慎终如始。
的确，病毒现在正在考验我们的耐心和定力，避免焦躁和大意，回归到事实层面，进一步对病毒和病情进行细致研究，按照规律办事，将是我们应对万变的不变之法。
愈后复阳？出院标准不妨再紧一些
最著名的一例“复阳”患者，发生在江苏徐州。2月9日，徐州市首例被确诊的新冠肺炎患者王某出院，在酒店隔离14天后，24日回到小区，当日小区的居民还为其举办了热闹的欢迎仪式。不料27日，王某通过核酸复检阳性（无症状），同样患病的小女儿在复检时也发现弱阳性。随即，物业对王某一家居住的单元再度封楼，当天参加了欢迎仪式的人员也被隔离。不过，这4天来，徐州并未通报新增确诊病例。
武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授张旃在接受采访时，也对“复阳”的情况表达了担忧，她对44名两次阴性结果的医护人员新冠肺炎患者进行了多次核酸检测。在这44人中，有大约26人第三次核酸结果为阳性，概率非常高。
出现“复阳”的原因还在进一步研究，据钟南山院士表示，可能是试剂本身问题，也可能是检测方法、采样方法导致。复阳的病人有可能以前就不一定是阴性。
为了防止这种“复阳”的情况，浙江、上海等地实行了偏严格的出院标准，多了一重粪便检测。江苏、湖北、广东等地，则会将出院患者集中收入医学隔离点观察，进行统一的健康监测和健康指导，减少再次传染风险。
在3月3日发布的第七版诊疗方案中，出院标准虽然没有太大变化，但在出院后注意事项中，将第六版的“建议应继续进行14天自我健康状况监测”修改为“建议应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。
无论是增加检测次数还是出院后继续隔离管理，都是因“疫”而变、因势而动。诚然，每个病人病情不同，出院标准并非越严格越好，既要追求效率和效果的平衡，也要随着对病毒的认识不断调整。就当下而言，对一些病例较少、医疗资源较从容的地方来说，完全可以把口子扎得再紧一些，确保每一个病人都能安心出院，而不必刻意去追求“治愈率”。
新冠病毒的“狡猾”，之前我们也曾领教过。有疑似病人入院时，一直检测到第7次才检测出病毒阳性；如今大批病人面临出院，病毒或许还会故技重施，跟核酸检测“躲猫猫”。因此在检测之外，时刻关注病人的身体状况，加强跟踪监测，也是对每一个患者负责。
在全国上下的努力下，如今疫情防控形势持续向好，除了湖北以外，其他地区人困马乏的紧张状态已经得到初步缓解，治愈出院患者迎来一波高峰期，已经超过5万例。到了这个阶段，比起“数量”，网友们转而更关心起“质量”：每一位患者愈后状况如何，是否还具有感染风险等等，这些将直接决定着疫情防控形势的未来走向。相应地，医院和疾控系统，也不妨多些耐心和定力，“只为患者考量，不为数字奔忙”，把疫情防控的效果压实，防止出现意外的反弹。
病毒变异？新冠还没“修炼成精”
比起“复阳”来说，病毒的变异并不算是一种计划外因素。病毒与人类的较量、博弈，一直都伴随着进化，或早或晚、或大或小。由于新冠病毒由RNA和蛋白质构成，没有大脑也没有神经，在复制过程中没有校正功能，发生突变的概率其实很高。
不过，在疫情发展初期，我们似乎并没有观察到新冠病毒的变异。2月13日，《中华流行病学杂志》曾发表一篇论文——《新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识》，论文分析了2019年12月21日到2020年2月10日之间的数据，提出目前为止，病毒样本之间的全长基因组序列几乎完全相同，提示病毒未发生明显的变异。
到了3月3日，中国科学院主办的《国家科学评论》发表题为《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》的论文，称新冠病毒已产生149个突变点，并演化出L亚型和S亚型。研究发现，在地域分布及人群中的比例，这两个亚型表现出很大差异。S亚型是相对更老的版本，而L亚型更具侵略性、传染力更强。
这条新闻引起了广泛关注，甚至引发了部分人的恐慌——看起来，新冠病毒似乎已经“修炼成精”。
但观察论文中的样本时间不难发现，新冠病毒并非近期突变，而是很早前就伴随着这两种不同的亚型。S和L更像是一种交叉关系，而非替代关系。例如，虽然L型被认为是“儿子”，但去年12月30日武汉的一批样本基本都属于L型；S型虽被认为是“爸爸”，但今年以来更多源自日本、美国的样本则呈现S型。
▲论文图表之一
也就是说，别被传染性更强的“儿子”所吓倒，数据表明，L型目前的发生频率在降低，反倒是年迈体弱的“爸爸”在满世界瞎逛。
当然，这篇论文基于的样本量只有103个，或许还远远不是病毒的全貌。但至少从目前看，新冠病毒还没有产生我们猝不及防的变异。另据财新网报道，3月2日，预印版平台 bioRxiv上一篇题为“新冠病毒演化中的突变、重组与插入”的研究也表明新冠病毒基因变异非常有限。新冠病毒拥有约3万个碱基，但只有几个碱基发生突变。
总而言之，病毒纵然狡猾，但我们要始终相信并倚重科学的力量。目前，新冠病毒的研究不再是一地一国之事，而是需要全世界科学家共同攻克的难关。
而我们能做的，一是不慌不乱，不扰乱目前的防控节奏；二是为科学家提供更多真实、及时、有效的信息，让科学界与大众高效互动。病毒正在考验我们的耐心和定力，也在考验我们齐心协力、共同应战的决心，我们能够拿来反击的武器，就是同心、信心和责任感。
□孟然（新京报评论员）
