原标题：武汉新增确诊病例不断下降，下一步重点提高重症救治率
据国家卫健委通报，2月29日，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增新冠肺炎确诊病例573例，其中武汉新增565例；死亡病例35例，其中武汉24例；新增疑似病例132例，其中武汉50例。这是2月20日以来，武汉每日新增确诊病例在三五百例波动的第10天。到了3月1日，武汉新增确诊病例进一步下降到了193例。
对于近期的新增病例，国家卫健委疫情应对处置工作专家组组长梁万年在2月28日召开的新闻发布会上表示，经过分析发现，这些新增病例主要是由疑似病例转过来的，比例占80%-90%，也就是说这些病例大都是在掌控之中进一步确诊过来的。
我们应该如何看待新增确诊病例数字的变化？基于这种变化，接下来疫情防治的重点工作是什么？武汉何时能够考虑复工、复学问题？3月1日，我们对话了武汉市预防医学会卫生统计专业委员会主任委员、华中科技大学公共卫生学院教授尹平。
揭开“盖子”，打“歼灭战”
新京报：武汉新增确诊病例的数据从2月14日-18日的1600例左右下降到了现在的三五百例，是如何做到的？
尹平：传染病防治，非常重要的一环就是切断传播链。应该说2月12日之前，我们还没有完全掌握和控制新冠病毒的传播链，也不知道哪些是我们需要阻击的“传播者（敌人）”。2月12日按《新冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》增加了临床诊断，因此，当天新增确诊病例一下子上升到13436例，可以说是我们把新冠病毒传播链的“盖子”揭开了。之后，我们知道“敌人”在哪了，我们就可以转守为攻。因此，2月12日是一个大转折，进入到了对新冠病毒转守为攻的阶段。
到了这个阶段，“战法”就是打“歼灭战”，因此武汉对“四类人员（注：确诊新冠肺炎患者、疑似病例、无法明确排除的新冠肺炎患者和密切接触者）”采取了强硬隔离措施，快速建立了方舱医院，征用学校等公共场所作为隔离点，对感染者进行分类管控。在2月16日前即进行过一次“存量清零，控制增量”的措施，但由于各种原因，做得不是太彻底，以至网上出现了很多人说他们就是那剩下的“1%”现象。2月17日-19日再次加大力度进行了第二次清零行动。
经过两次“清零”行动，我们看到了武汉新增确诊病例的数据从2月14日-18日的1600例左右下降到了现在的三五百例。
新京报：目前新增确诊病例的来源是什么？
尹平：就像森林灭火一样，前面我们已经把主要的火源扑灭了，现在剩下一些零星的火源，我们相对而言就可以比较容易的把它扑灭掉。这些天的新增确诊病例中80%-90%来自于疑似病例，也就是说基本来自于方舱医院等隔离点。因此，即使可能因为检测问题晚一些才被检测出来，但他们已经是被隔离了，不会轻易漏掉。同时，他们不会进一步去感染其他人。
剩下的10%-20%新增确诊病例，公众也没有必要过于紧张或过度担心。只要我们不麻痹大意，保持一定的警觉，发现一例及时处置一例，就可以把疫情控制好。还有一个可能就是出院的“复阳”病例，现在已经采取了出院必须隔离14天的措施，这样可以比较好的阻断这部分人员潜在的病毒传播可能。
新京报：截至2月29日24时，湖北省尚在医学观察的密切接触者还有35766人，剩下的那10%-20%有没有来自这部分的？
尹平：肯定有，但阳性的绝对数不会太多。因为现在每天的新增病例数已经降到了三五百例，另外，疫情暴发期间我们对密切接触者定义得相对比较宽泛，那时是为了“宁可错杀一千，也不放过一个”。要有效切断传播链打好阻击战，这么做也是必须的。经过几轮的筛查和隔离，现在这部分密切接触者转为阳性确诊病例的比例已经很低了。而且他们都是处于隔离点的医学观察中，也不会成为“漏网之鱼”。
武汉内部可以分区域复工，医科院校优先复学
新京报：面对武汉最新的疫情局面，接下来的重点工作是什么？
尹平：一是继续做好散在的（注：流行病学的习惯用语，相对于“集中”的一种零星发生的病例存在方式）新增确诊病例的流行病学调查与防控工作。这部分人总量虽然不多，而且目前也有了足够的医疗资源来应对，但还是要把这个工作做好，既不能放松警惕，也没必要太过紧张。
另一方面，也是最为重要的工作，就是做好重症病例的救治，这可能是未来一个月需要重点去解决的“堰塞湖”问题。我们现在还有很多重症患者（注：截至3月1日24时，武汉有重症病例6225例），重症患者的病死率比较高，病床的周转率很低，占用的医疗资源也很大。
具体来说，我们要进一步优化现有的治疗方案，提高轻症患者的治愈率，控制轻症向重症的病情进展，这样才能有效降低重症患者的比例。
此外，要加强不同医疗点医疗队伍的沟通，及时把好的治疗经验总结并分享出来，有利于对重症患者的救治，从而降低总病死率。
新京报：你认为什么时候武汉每日的新增确诊病例能降到两位数（注：3月1日，武汉新增确诊病例193例）？
尹平：如果要说哪天开始零增长，真不好预测。但要说降到两位数，乐观一点本月上旬应该能实现。目前还有一些没症状或者有症状但检测阴性还在隔离观察14天的人员，他们的隔离期还没有结束。这部分人隔离期间，我们每天都要检查一批放一批。当然，由于我们是按照14天潜伏期来确定的（而潜伏期有可能更长），难免会有“漏网之鱼”。不过，这部分人应该会极少。
新京报：现在一些省份已经复工了，你认为武汉可以逐步复工、复学吗？
尹平：目前来讲，基本上把主要的问题已经解决了，也知道新冠病毒防控的要害所在，防控力度也很大。所以，我觉得对于一个千万级人口的武汉来说，不能因为仍然有三五百新增确诊病例就不让城市运转。
我认为，接下来武汉依然要严控输出，但内部可以分区域的逐步放开。比如一些非人员密集型的企业可以分区、有序地实施复工。高等医科院校的学生可以优先返校，但中小学校应该暂缓复学。医科院校的学生好似预备役战士，现在正是让他们上战场练兵的好机会。他们有医学专业知识，只要做好培训、加强管理，返校不会带来太大风险。而且将来援鄂医疗队撤离、本市医院恢复正常运转时，他们能在隔离点、方舱医院等岗位顶替上去。到疫情的后期特别是收尾阶段打扫战场，这些学生一经培训就可以成为不可多得的候补力量来完成剩下的工作。
新京报：如果复工、复学，你有什么建议？
尹平：首先，不能麻痹大意，不能放松。人们被“关”了这么多天，一旦可以出去了肯定很开心，于是都往外跑，去参加一些社交活动。这种心情是可以理解的，但公众还是要树立起自我防护意识，要戴好口罩，不要参加聚集活动，即便参加也要保持一定距离。防护意识不是靠行政命令来树立的，关键是公众自己。
其次，设立一些社区门诊点，以方便公众就诊。一方面，公众一旦发现自己身体有不适能及时就医；另一方面可以尽量减少病人到处求诊，有利于及早发现并阻断病毒传播。新加坡的经验是值得我们借鉴的，他们在并不大的国土面积里设置了几百个社区服务接诊点，对疫情的防控起到了非常好的作用。
最后，需要营造一个良好的社会氛围，不能对新冠病毒感染者有歧视心理。现在有一些网友拿新冠病毒写段子、寻开心，把咳嗽、发热的人妖魔化，我们要通过媒体等各种途径营造一个好的社会氛围，让可能的新冠病毒感染者一旦身体不适能及时、主动、积极地就诊，而不是藏着、掖着，要消除人们的这种恐惧心理。
新京报记者肖隆平
