原标题:经钟南山团队三次远程会诊,武汉新冠肺炎危重患者成功拔管
来源:南方都市报
南都讯讯得李春花通讯员韩文青经过广东支援武汉协和西院ICU医疗队团队成员连续二十多天奋战,2月25日下午,又有两名新冠肺炎危重症患者成功脱机拔管!其中一位,就是经历了长达20天有创呼吸机治疗、三次得到钟南山院士团队远程会诊讨论过的疑难病例王女士。
因为新冠肺炎疫情肆虐,身在武汉的王女士和家人过了个不同以往的年。孰料正月未过,1月29日她就病倒了。
1月30日下午入住武汉协和西院,尽管已经戴上面罩进行高流量吸氧,但她还是面色潮红,呼吸30次/分,指尖血氧饱和度仅82%。经过几个小时的吸氧等对症治疗,到了凌晨,王女士干咳,十分焦虑,当值的医护人员不断地安慰鼓励她。
接下来的几天时间,王女士的病情变化曲折,喘憋加重,还伴有咳嗽,在痰液、大小便中都发现血色,氧饱和度不断往下掉,经过专家联合会诊后,高度怀疑她是缺氧后消化道出血,立即进行止血等对症治疗。
2月5日凌晨,王女士的指尖血氧饱和度一度低至61%,面罩吸入纯氧后也仅达到84%,心率130次/分!医护人员立即与家属进行电话沟通,将已经并发急性呼吸窘迫综合症的王大姐转入ICU,ICU徐远达主任立即指示值班医生给她停留经口气管接呼吸机辅助通气,适当镇痛镇静治疗等,煎熬了数天的王女士总算可以安然入睡了。
观看拔管成功监控视频的领队张挪富教授(右三)等ICU团队队员们齐声欢呼
然而,医护人员却依旧在紧张地忙碌着。广医一院重症医学科主任徐远达作为武汉协和西ICU的临时行政主任兼值班医生,带领席寅、吕政、孟磊等团队成员一边仔细查看她的病例,一边细细斟酌用药用量,继续给她抗病毒、抗感染、抑酸护胃等对症支持治疗。
自从她转来之后,徐远达、附二院温德良主任每天带领团队入舱查看,根据病情进展及时调整呼吸机参数及用药情况,然而,王女士体内的“新冠病毒”太过“狡猾”,几经周折都没有将其彻底“歼灭”,病情依旧在反复。
广东支援武汉协和西ICU医疗队与广医一院钟南山院士团队进行远程会诊讨论患者病情和诊疗方案
担任广东支援武汉协和西ICU医疗队领队、广医一院副院长张挪富教授鼓励团队务必迎难而上,并先后三次联络医院大后方,与广医一院钟南山院士团队进行远程会诊,讨论王大姐的病情和诊疗方案,集中“最强大脑”找出病情反复的原因。
2月18日,医护人员发现王大姐口腔分泌物过多,“如果继续保留经口气管插管,则会引起患者的呛咳,经过我们专家组讨论,为她换成了经鼻气管插管。”张挪富教授说,“这样无疑会增加医护人员的工作,但为了患者的安慰着想,大家没有怨言,说干就干,我们的护士还加强了她的口腔护理,保持口腔清洁,希望能让她稍微舒服一些。”
2月21日,经过核酸检测,王女士的指标已经转为阴性。然而,好不容易迈过了新冠肺炎这道难关,当日痰培养却发现大量多重耐药菌!张挪富教授与徐远达主任及兄弟医院专家经过反复斟酌研讨,根据钟南山院士会诊意见,针对个体化情况多次调整抗感染治疗。
席寅医生(左)为患者拔除经鼻气管插管
每天早交班时,张挪富教授都会特别叮嘱医护人员,要多加注意清醒患者的心理护理,治病不忘治心!医护人员发现神志逐渐清醒的王女士依旧愁容满面,经过沟通得知她非常担心自己的家人,尽管进入病房的医护人员穿着厚厚的隔离服,说话很是费力,但是大家都会轮流过来安慰她、鼓励她,主管医生温德良主任每天下午都会跟她的丈夫电话联系,并及时将家里的情况转告给王大姐,让她安心接受治疗。
为了让她尽可能调节好自己的情绪,更有信心与力量战胜疾病,医护人员想方设法,用值班手机给她一遍遍播放丈夫发过来的的视频、语音等,舒缓了她的紧张和焦虑。
由于医疗护理工作繁忙,无法时时守护在王女士身侧,护理队员们专门在她能看到的地方贴了一张纸条,上面写着:加油!相信我们!很快一家团圆!“我们希望通过这种方式为她加油打气。”广医一院重症医学科席寅医生说,面对这些新冠肺炎患者,及时的心理安慰与心理治疗也极其重要。
经过广东支援武汉协和西院ICU团队20天的精心治疗,2月25日下午,专家综合评估后一致认为她的生命体征相对稳定,可以不再需要创呼吸机的支持了,在大家的见证下,席寅医生成功为王女士拔除了经鼻气管插管,终于帮她解下了困扰她许久的“枷锁”。
重症医学科席寅医生在安慰患者,床旁输液架上贴着加油的纸条
与王女士拔管的同一天,另外一位新冠肺炎危重症患者经过10天的有创呼吸机通气治疗后,也在25日下午成功脱机拔管。截至27日下午,病区累计脱机拔管危重症患者共有7名。